Спондилолистез поясничного и крестцового отдела позвоночника: симптомы, лечение, упражнения, фото

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Некоторые заболевания опорной части спины длительное время развиваются бессимптомно и только потом приводят к развитию серьезных осложнений. К ним относится и спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Что это за патология, из-за каких причин она может развиться, как выявить и победить ее?

Немного о спондилолистезе

При этой патологии в одном из отделов позвоночника происходит смещение соседних позвонков относительно друг друга в горизонтальной плоскости. Обычно смещается верхний относительно ниже расположенного. Притом позвонки могут сдвигаться как по направлению назад, так и вперед. Также бывают и боковые смещения.

Наиболее часто встречающаяся форма патологии – спондилолистез или листез пояснично-крестцового отдела, так как именно эта часть позвоночного столба испытывает самую большую нагрузку ежедневно.

Симптомы

Самая главная проблема заболевания – это его своевременная диагностика. Дело в том, что позвонковые смещения часто не имеют каких-либо явных или специфических признаков, выдающих наличие именно этой патологии. В связи с этим заболевание определяется уже на серьезной стадии, когда позвонки сместились еще не критически, но уже начинают развиваться какие-либо осложнения.

Внимание! Важно отправиться на прием к врачу и пройти ряд обследований при появлении любого симптома, сигнализирующего о возможном развитии спондилолистеза. Только в этом случае получится выявить заболевание раньше и своевременно начать лечение. Особенно важно следить за состоянием спины людям, находящимся в группе риска.

  • слабость в конечностях, проявляющаяся без видимых причин. Притом не обязательно симптом появляется после физической нагрузки или ходьбы, он просто может обостряться из-за движений. Неприятные ощущения локализуются в области крестца и распространяются на ноги;
  • простреливающие боли в области поясницы, ягодиц с распространением на голени или бедра, возникающие из-за компрессии нервных окончаний спинного мозга. Обычно защемление выявляется между первым крестцовым и последним поясничным позвонками. Боль ощущается при попытке сменить положение тела или при длительном стоянии;

Внимание! Симптомы спондилолистеза очень вариативны, вероятность и сила их проявления зависят от того, какой именно сегмент позвоночника был смещен, какие нервные окончания сдавлены и т. д. При врожденных патологиях симптомы проявляются медленно, а если спондилолистез появился в результате травмирования спины, то все признаки заболевания можно будет отметить сразу же.

Виды заболевания

Существует несколько классификаций этой патологии – в зависимости от причин, вызвавших ее, по направлению смещения позвонка и т. д. В первую очередь, выделяют степени развития заболевания – их 5.

Таблица. Степени спондилолистеза.

Степень заболеванияУровень смещения позвонка, %
IМенее 25
II25-50
III50-75
IVБолее 75
VПолностью соскользнувший книзу и вперед позвонок

На заметку! Для оценки степени заболевания врачи смотрят, насколько верхний сегмент столба выдается за пределы нижнего.

В зависимости от того, в какую сторону направлено смещение, выделяют:

  • антеролистез – смещение отмечается вперед, в сторону живота;
  • ретролистез – сегмент позвоночника смещается назад, по направлению от живота;
  • латеролистез – смещение в левую или правую сторону.

На заметку! Редко, но все же встречается и такое, что позвонок смещается сразу в двух направлениях – назад и вправо, влево и вперед и т. д.

Также выделяют еще три вида спондилолистеза.

Таблица. Виды спондилолистеза.

ВидХарактеристика
ДиспластическийТакая форма чаще всего начинает развиваться в детском возрасте и достаточно быстро прогрессирует. В юношеском возрасте возникает редко. Обычно связана с наличием аномалий развития позвоночника. Симптомы начинают проявляться на II-III стадии развития, а к 15-16 годам заболевание прогрессирует до IV-V стадии.
СпондилолизныйСамый часто встречающийся тип. Начинает развиваться в любом возрасте с одинаковой интенсивностью, при этом не всегда имеются аномалии позвоночного столба.
ИнволютивныйПри такой форме заболевания сегмент соскальзывает без спондилолиза. Спровоцировать его могут другие патологии – дефекты дисков позвоночника, проблемы с межсуставными частями и суставными отростками и т. д. Также при такой форме часто можно выявить смещение сразу нескольких позвонков. Самый редкий вид патологии, который обычно отмечается у людей в возрасте свыше 50 лет и нередко связывается с наличием остеопороза.

Также выделяют истмический спондилолистез, который развивается из-за травмирования спины (острого или хронического). Его могут спровоцировать удары, падения, прыжки с высоты и т. д. Нередко возникает у спортсменов.

Постхирургический спондилолистез появляется как осложнение после проведенных на позвоночном столбе операций. Может быть спровоцирован инфекциями, неправильно проходящим периодом реабилитации либо из-за сложности хирургического вмешательства.

Дегенеративный спондилолистез – это так называемая ложная форма спондилолистеза. Развивается из-за возрастных изменений позвоночного столба.

Факторы, провоцирующие развитие

До конца причины возникновения спондилолистеза так и не ясны. Но большинство специалистов склоняется к тому, что заболевание развивается на фоне следующих факторов:

  • наличие врожденных аномалий развития;
  • предрасположенность, вызванная наследственными факторами;
  • слабость мышечного корсета спины и связок;

На заметку! Спондилолистез может возникнуть и на фоне беременности из-за чрезмерной нагрузки на позвоночник.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить боли в спине при беременности, а также рассмотреть причины появления боли, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

В группу риска по этому заболеванию входят люди, имеющие трудовую деятельность, связанную с длительным стоянием или малой подвижностью, а также связанную с сильной нагрузкой на поясницу. Беречь спину нужно и тем, кто уже страдает такими заболеваниями как грыжи позвоночника или протрузии, имеет проблемы с обменом веществ, в том числе авитаминозы. В группе риска и люди с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы.

Осложнения и последствия

Спондилолистез характеризуется непредсказуемыми последствиями, если игнорировать симптомы его развития. На фоне патологии могут произойти разрушения дисков между позвонками, защемление нервных корешков, сужение спинномозгового канала и в результате – появление проблем с функционированием ряда внутренних органов. При спондилолистезе пояснично-крестцового отдела могут отмечаться следующие нарушения:

    проблемы с работой толстой кишки, в том числе диареи, колиты при поражении 1-го позвонка;

Диагностика

Точный диагноз при наличии спондилолистеза сможет поставить только опытный специалист по результатам ряда исследований. Как правило, пациент направляется на рентгенографию позвоночника в двух проекциях (боковой, фронтальной). Такой метод позволит выявить наличие патологии и степень смещения позвонков.

В ряде случаев могут быть дополнительно выданы направления на МРТ, КТ, ПЭТ и т. д. Обычно они необходимы для определения конкретных причин, спровоцировавших заболевание. В определенной ситуации пациент направляется на консультацию к узкому специалисту (эндокринологу, онкологу).

Лечение

Вылечить спондилолистез не так просто – это длительный трудоемкий процесс. Терапия направлена на восстановление первоначального и правильного положения позвоночных сегментов. Если это сделать невозможно, то важно остановить прогрессирование заболевания. Также лечение направлено на улучшение состояния пациента.

Устранить смещение позвоночных сегментов различными лекарственными препаратами невозможно, обычно они используются только для устранения симптомов. Это могут быть:

  • обезболивающие;
  • миорелаксанты;
  • противовоспалительные препараты;
  • анестетики.

Также в ряде случаев при определенных показаниях назначаются хондропротекторы, ноотропные средства и т. д.

Одна из частей всего процесса лечения листеза – лечебная физкультура. ЛФК поможет укрепить мышцы спины, улучшить кровоток во всех тканях позвоночного столба. Упражнения могут быть как активными, так и пассивными. Последние проводит инструктор по ЛФК. Также может использоваться кинезитерапия.

Внимание! Ни в коем случае нельзя выбирать упражнения самостоятельно. Отрабатывая неправильные комплексы, можно серьезно навредить здоровью.

При определенных показаниях больной должен носить специальные корсеты либо бандажи. Они помогут уменьшить нагрузку на позвоночный столб. Также может быть рекомендовано использование ортопедической обуви или специальных стелек.

Хирургическое вмешательство является достаточно эффективным – оно позволяет сразу же вернуть позвонки на место и скорректировать нарушения позвоночника. Но применяется оно только в случае, если другие методы бессильны. Выделяют следующие типы вмешательства:

  • дискэктомия – удаление диска между позвонками или его сегмента;
  • фораминотомия – увеличение ширины спинномозгового канала;
  • ламинэктомия – удаление определенных деформированных отростков сегментов позвоночника либо остеофитов.

Как определить причину болей в пояснице?

Шаг 1. Первым делом стоит попытаться вспомнить – не происходило ли в последние дни травмирование позвоночника? Часто именно поэтому появляются боли в этой области спины.

Шаг 2. Важно оценить уровень физической нагрузки – возможно, позвоночнику и спине просто не хватает движения?

Шаг 3. Рекомендуется оценить качество сна. Если человек спит в неудобной позе или на некачественной мебели, то также имеется риск появления болей.

Шаг 4. Далее рекомендуется точно определить место локализации болевого синдрома и его характер.

Шаг 5. Если боль не является постоянной, то требуется определить те ситуации, когда она проявляется.

Шаг 6. Важно проконтролировать свое состояние и понять, имеются ли такие симптомы как онемение или слабость.

Шаг 7. На основании собранных данных можно попытаться самостоятельно выявить причину боли, но лучше все-таки записаться на прием к специалисту.

Шаг 8. Требуется пройти все необходимые обследования, чтобы поставить точный диагноз.

Видео – Упражнения при спондилолистезе

Спондилолистез – коварное заболевание, которое длительный период времени может никак не проявлять себя, а потом причинить немало дискомфорта и боли. К счастью, методы лечения патологии есть, и они достаточно действенны. Главное – найти хорошего специалиста, который сможет вовремя выявить заболевание, не спутав его с каким-то другим

Другие болезни – клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Лечебная физкультура при спондилолистезе

Спондилолистез – заболевание, характеризующееся смещением позвоночника относительно нижележащего позвонка.

Основным местом развития патологии является поясничный отдел, реже спондилолистез проявляется в районе шеи.

Содержание

  • Причины развития патологии
  • Симптомы заболевания
  • Методы лечения
  • Почему ЛФК необходима для успешного лечения?
  • Наиболее эффективные упражнения при спондилолистезе
  • Несколько советов

Причины развития патологии ↑

Причиной смещения позвоночника могут служить:

  • перелом или другая травма позвонка;
  • дисплазия дуги;
  • дегенеративный процесс в диске;
  • опухоль или воспаление костной ткани;
  • не очень удачное оперативное вмешательство на позвоночнике;
  • врожденная аномалия.

Симптомы заболевания ↑

Проявляется спондилолистез по-разному, в зависимости от степени его развития:

  • смещение первой степени (до 25% от ширины всего тела позвонка) встречается очень часто и не сопровождается какими-либо посторонними симптомами;
  • вторая степень смещения (50%) является более выраженной и вызывает болевые ощущения в поясничном отделе, которые сопровождаются корешковыми симптомами – стреляющая боль, отдающая в нижние конечности и усиливающаяся при любых нагрузках на позвоночник;
  • третья степень смещения (более 50%). Характеризуется образованием болей практически при любом незначительном сотрясении позвоночника (неудачный спуск или подъем по ступенькам и т.д.). Появляется спазм околопозвоночной мышцы, в результате которого у больного резко сокращаются активные и пассивные движения. Смещение позвонка можно прощупать руками.

Некоторые специалисты выделяют также 4 и 5 стадии, когда происходит «выпадение» позвонка в область таза.

Методы лечения ↑

На самых начальных стадиях заболевания прибегают к консервативным методам лечения.

К ним относят:

  • снятие болевых ощущений и воспаления с использованием медикаментозных препаратов;
  • применение ортопедических изделий, фиксирующих позвоночник;
  • лечебная физкультура.

Если все вышеперечисленные методы не могут справиться с появившейся проблемой или болезнь достигла последней степени, то прибегают к оперативному вмешательству.

Но все же, самым эффективным и доступным методом лечения спондилолистеза является лечебная физкультура, о которой и будет все остальное повествование в статье.

Почему ЛФК необходима для успешного лечения? ↑

Лечебная физкультура не может полностью вылечить данную патологию — она просто поможет держать ее под контролем.

Основная направленность ЛФК – это укрепление мышц пресса и спины.

Благодаря этому:

  • уменьшается поясничный лордоз;
  • появляется способность больного более продолжительное время удерживать туловище в вертикальном положении.

По статистике основное количество спондилолистеза позвоночника вызвано ослабеванием мышечных групп.

При регулярном выполнении определенного комплекса упражнений происходит прочная фиксация позвоночного столба в плотном мышечном корсете.

Комплекс упражнений для проведения лечебной физкультуры, как правило, составляет врач-методист.

При этом он должен учитывать:

  • причину развития патологии;
  • возраст пациента;
  • степень патологических изменений.

Ведь в каждом отдельном случае методические рекомендации могут значительно отличаться.

Например, молодые люди, занимающиеся спортом, и дети чаще всего страдают от истмического или диспластического спондилолистеза, а вот у более пожилых, тех, кому за 60 лет, наблюдается развитие дегенеративного спондилолистеза.

Наиболее эффективные упражнения при спондилолистезе ↑

Комплекс упражнений из лечебной гимнастики

При наличии болевых ощущений врач прописывает более простые упражнения со следующими параметрами:

  • исходное положение — лежа на спине;
  • медленные и неторопливые движения, причиняющие наименьшую боль;
  • небольшая амплитуда движений.

Упражнения на растяжение позвоночника:

№ 1

Лечь на спину, ноги вытянуть, носки направить на себя, руки положить под голову и не спеша вытягивать все тело.

Замереть в этой позе на 5-10 секунд, затем расслабиться и повторить упражнение еще 3-4 раза.

№ 2

Исходное положение то же – лежа на спине. Одно колено согнуть и обхватить руками, приближая его к грудной клетке.

Замереть на несколько секунд, после чего расслабиться и повторить 3-5 раз. Затем поменять колено;

№ 3

Так называемая бочка – положение, как и в предыдущем упражнении – лежа на спине обхватив оба колена.

Только теперь необходимо не замереть, а сделать несколько качательных движений вперед-назад.

При этом будет происходить «поглаживание» позвоночника об пол, что может способствовать плавному помещению соскользнувшего позвонка на место.

При стихании сильного болевого синдрома можно приступить к выполнению упражнений, направленных на укрепление мышц живота и спины с целью создания мышечного корсета, который будет удерживать позвоночный столб.

Главной особенностью упражнений на укрепление перечисленных мышц является их выполнение в так называемом статическом режиме, т.е. удержание определенной позы без перемещения тела.

Это обусловлено тем, что различные вращения и наклоны туловища могут способствовать появлению сильных болей и еще большему смещению позвонка.

Упражнения, помогающие укрепить мышцы спины:

№ 1

Встать на четвереньки, затем не спеша поднять прямую ногу, задержав ее в таком положении несколько секунд.

Повторить 5-10 раз. Проделать то же самое с другой ногой.

№ 2

Лечь на пол на живот, руки положить вдоль тела.

Аккуратно приподнимать грудь и голову, задерживаясь в позе около 3-х секунд. Сделать повтор упражнения 3 раза.

№ 3

Исходное положение – лежа на животе, руки вытянуть, голову немного приподнять. Опускать и приподнимать ногу (очень медленно).

Можно сочетать с приподниманием противоположной ноге рукой.

Повторить 10 раз, затем поменять ногу;

Упражнения, помогающие укрепить мышцы живота:

№ 1

Лечь на спину, руки положить за голову (облегченный вариант — положить их вдоль туловища), ноги согнуть под 90 градусов в коленях.

Приподнять грудь и голову на максимальную для вас высоту.

Задержаться на 5 секунд. Опуститься на пол и повторить еще 5 раз.

№ 2

Лечь на живот и выполнять упражнение, которое будет имитировать плаванье в воде стилем «брасс».

Упражнения, помогающие немного вправить подвывих позвонка:

№ 1

Одним из самых простых и эффективных упражнений данного рода является ходьба на четвереньках.

Выполнять его необходимо до тех пор, пока не надоест.

Хорошо способствует вправлению сместившихся тел позвонков благодаря выполнению поступательных движений, во время которых происходит расширение межсуставных щелей.

№ 2

Встать на четвереньки и расслабить спину. Затем резко и быстро сгибать и разгибать локтевые суставы, создавая тем самым некую трясучку.

Выполнять упражнения около минуты.

В течение всего дня повторить несколько раз.

Упражнения на растяжение мышц груди:

№ 1

Сесть, а лучше встать, взять в руки мяч и прижать его к груди.

Затем поднимать руки вверх или просто усиленно сжимать мяч на уровне груди, накачивая тем самым мышцы груди.

№ 2

Сесть на пол, руки развести в стороны. Отводить плечи назад, стараясь прогнуть их к полу как можно ниже.

При этом происходит выравнивание поясничного лордоза.

Другие упражнения:

№ 1

Встать на четвереньки, руки поставить на уровне плеч. Вытянуть вперед правую руку и левую ногу.

В таком положении замереть на 5 секунд, руку и ногу опустить. Проделать несколько раз и сменить руку и ногу на противоположные.

№ 2

Следующее упражнение — сесть на пятки, на плечи положить гимнастическую палку, как коромысло, выполнять наклоны вперед, сгибая тазобедренный сустав, не прогибая поясницы.

№ 3

Далее — лечь на спину и выполнять простое и знакомое всем упражнение «езда на велосипеде».

№ 4

Исходное положение то же. Руки вытянуть вверх.

Попеременно поднимать ноги, пытаясь коснуться до кончиков пальцев рук.

Расслабиться и повторить еще несколько раз.

№ 5

Лечь на живот, руки положить на голову. Приподнять верх корпуса (не выгибаться), оставляя ноги и таз на полу.

Задержаться так на несколько секунд. Расслабиться и повторить упражнение.

№ 6

Взять гимнастическую палку (от руки до руки расстояние как можно больше), не спеша поднять руки вверх и перевести палку за спину, стараясь не сгибать локти.

Подержать так несколько секунд, затем перевести палку в исходное положение.

№ 7

Исходное положение то же. Перевод палки назад на уровень лопаток.

Не спеша наклонить туловище до горизонтального состояния и как можно сильнее прогнуть грудной отдел.

Задержаться в этой позе на 5 секунд, перевести палку вперед и расслабиться. Повторить 5-10 раз.

№ 8

Поставить ноги на ширину плеч, спину держать ровной. Приседать с прижатыми к полу стопами.

В колене ноги сгибать не более чем 90°. Разрешается отклонение спины при сгибании тазобедренных суставов.

№ 9

Встать на четвереньки, вытянуть левую руку вперед. «Нарисовать» ею круг, вовлекая в процессе плечевой пояс. Повторить около 3-4 раз, затем поменять руку.

№ 10

Встать прямо, руки опустить. Поднимать их вверх, стараясь при этом свести друг к другу лопатки.

Замереть на несколько секунд и с прямой спиной потянуть руки еще выше. Не спеша вернуться в исходное положение.

Можно выполнять похожее упражнение, только руки необходимо свести в замок перед собой.

№ 11

Держась за опору (стенку или спинку стула) выполнять медленные махи ногой сначала вперед, затем назад.

Повторить 3-4 раза, сменить ногу.

Все вышеперечисленные упражнения выполняются медленно и с небольшой амплитудой движения.

Начинают выполнять от 3-4 повторений, постепенно увеличивая их количество до 10-15.

Спондилолистез и йога

Йога – это целая система психофизических упражнений, направленных на восстановление здоровья, хорошей формы и уравновешивания психологических сторон человека.

Выполняя специальные упражнения, позволяющие укреплению позвоночных мышц, происходит повышение активности, снижение болевых ощущений и релаксация всего организма.

Но при наличии спондилолистеза стоит учитывать, что большинство упражнений йоги противопоказаны, так как есть большой риск полного смещения позвоночного диска.

Выбирать позы для йоги при данном заболевании нужно те, в которых положение спины будет правильным.

Ни в коем случае не делать прогибов назад и одновременных наклонов вперед, сочетающихся со скруткой. Если нужно наклониться, то спина должна быть ровной, а позвоночник вытянутым.

Несколько популярных упражнений йоги для позвоночника:

№ 1

Эффективное упражнение «Кошечка», направленное на вытяжение позвоночника и межсуставных щелей.

Встать на четвереньки, прогнуть спину так, будто вы пролезаете под планкой. Выпрямиться, повторить 3-4 раза.

№ 2

Встать на четвереньки.

Поднимать правую руку и левую ногу одновременно, замереть на 5 секунд, расслабиться. Повторить не менее 5 раз на каждую сторону.

№ 3

Положение – лежа на животе. Ноги прижать друг к другу, руки вытянуть вперед.

В одно время немного приподнять и руки и ноги, задержав это положение на несколько секунд.

При этом стоит следить за спиной – она должна быть ровной и не прогибаться.

№ 4

Данное упражнение можно выполнять стоя, сидя или лежа. Сильно напрячь живот, до его твердости.

Замереть секунды на 3 и расслабиться. Сделать 5-10 повторов.

№ 5

Делать медленные вдохи, надувая при этом живот, затем медленные выдохи – уже втягивая живот внутрь.

Сделать 3-4 раза по 5-6 подходов.

Если после начала выполнения упражнений йоги вы почувствовали болевые ощущения, то сразу же прекратите их.

Либо вы выполняете что-то не так, либо занятия йогой вам противопоказаны вообще.

Несколько советов ↑

Начинать выполнять комплекс занятий стоит всего с одного упражнения.

Если оно не будет вызывать болевых ощущений, то приблизительно через 3-4 дня можно попробовать следующее.

Так, постепенно, добавляя по одному упражнению, выполнять каждый день весь комплекс.

Выполнять стоит только те упражнения, которые не причиняют боли. Если она все-таки возникает, то они вам не подходят и стоит подобрать другие.

Во избежание обострения заболевания необходимо соблюдать правильный двигательный режим, из которого исключено ношение тяжестей или хотя бы их равномерное распределение. Также нужно следить за осанкой.

Если необходимы циклические тренировки, то стоит отдавать предпочтение простой езде на велосипеде, велотренажере и плаванью.

В отличие от других занятий спортом, они не оказывают ударного воздействия на позвонки.

Не занимайтесь ни лечебной физкультурой, ни йогой во время обострения заболевания.

Лечебная физкультура при спондилолистезе – это не панацея, которая поможет полностью справиться с проблемой, но все же она является основным методом поддержания позвоночника в нормальном состоянии.

Для этого выполнять комплекс упражнений необходимо на протяжении длительного времени и не пускать болезнь на самотек.

Видео: гимнастика для позвоночника

Почему необходимо заниматься гимнастикой при спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника

Позвоночник – элемент опорно-двигательной системы, имеющий самое большое количество сочленений-суставов. Не все из них подвергаются равномерной нагрузке. Более 2/3 массы тела давит на поясницу и крестец. Именно здесь, чаще всего, происходят изменения, приводящие к ограничению подвижности тела в целом, сопровождающиеся резкими или длительными ноющими болями. Развитие спондилолистеза в области поясницы или крестца не всегда связано с возрастными изменениями. Причиной может стать беременность или чрезмерные физические нагрузки при занятиях спортом. Восстановить подвижность тела позволяет гимнастика при спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Возникновение остеофитов

Причины развития патологии

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника наиболее мощный, верхняя его часть – поясничная – обладает подвижностью, в то время как крестцовая совершенно неподвижна. Отдельные позвонки в ней срастаются еще у эмбрионов, а у взрослых представляют собой монолитную конструкцию, на которую ложится основная нагрузка по поддержанию массы тела. Поэтому симптоматика в этих двух отделах совершенно разная, так же как и происхождение патологии.

Для поясничного участка основными причинами возникновения спондилеза (листеза) является смещение одного или нескольких позвонков относительно друг друга. Это неизбежно ведет к следующим состояниям:

  • разрушению связок, соединяющих позвонки друг с другом;
  • образованию грыж межпозвоночных дисков;
  • разрушению суставной хрящевой поверхности;
  • срастанию ранее подвижных позвонков;
  • защемлению корешков нервных окончаний.

Основных причин развития недуга несколько:

  • врожденные/наследственные аномалии развития;
  • травматические повреждения;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • ослабление связочного аппарата вследствие заболевания, разрушающего соединительную ткань;
  • новообразования костей позвоночника/метастазы из других раковых опухолей;
  • возрастные или приобретенные дегенеративно-дистрофические изменения в строении костей.

А также заболевание может возникнуть из-за нарушений обмена веществ в организме.

Механизм возникновения повреждений при спондилезе

Симптомы заболевания

Симптомы проявляются по-разному. Клиническая картина чрезвычайно разнообразна и касается по отдельности разных отделов.

Для поясницы основной причиной является смещение позвонков относительно друг друга. По этому признаку обычно выделяют 3 степени спондилеза:

  • I – смещение на величину не более 25% от диаметра (ширины) тела позвонка;
  • II – смещение на величину от 25 до 50%;
  • III – смещение более 50%.

Некоторые специалисты склонны выделять IV и V степени, при которых происходит выпадение позвонка из структуры позвоночника. То есть, речь идет о полном разрушении целостности хребта – основы опорно-двигательной системы человека – с полным обездвиживанием ниже уровня разрушения.

  1. На ранних стадиях периодическая ноющая боль при длительном нахождении в неподвижном/неудобном положении, например согнувшись в пояснице.
  2. Онемение в ногах.
  3. Повышенная уставаемость и слабость в ногах.
  4. Покалывание и тяжесть в ногах в конце дня.

По мере развития симптоматика сменяется на:

  • резкие прострельные боли при движении или нагрузке;
  • постоянные спинные боли в состоянии покоя;
  • возникновение болей в органах таза – у женщин в области яичников и матки, у мужчин – по ходу семенников и в яичках;
  • затруднение в движении – невозможность наклониться, присесть, поднять ногу.

При третьей или последующих стадиях может наступить:

  • паралич одной или обеих конечностей;
  • потеря чувствительности в ногах;
  • непроизвольная дефекация или мочеиспускание.

При спондилезе крестца разрушение или смещение не происходит. За исключением травматического разрушения. Механизм возникновения болей связан с образованием отложений кальциевых солей на границу отверстий в крестце, через которые проходят нервные окончания спинного мозга («конский хвост»), иннервирующие органы малого таза, мочеполовую систему и нижние конечности.

Методы диагностики и лечения

Диагностика заболевания производится на основании симптоматики и определения ограничения подвижности позвонков и пояса нижних конечностей. Используют инструментальные методы: рентгенографию и компьютерную томографию.

Лечение основано на комплексном подходе:

  1. Медикаментозное – направлено на снятие болевого синдрома.
  2. Оперативное – восстановление целостности костной ткани, протезирование при разрушении позвонков, удаление остеофитов, сдавливающих нервные окончания, восстановление связочного аппарата.
  3. Лечебная физкультура – комплекс упражнений, восстанавливающих движение в поясничном отделе, в нижних конечностях, вытягивание позвоночника для ликвидации межпозвоночных грыж.

А также, хорошо зарекомендовала себя диетотерапия – коррекция рациона питания для снижения отложения солей.

Допустимый объем движений при спондилезе

Почему ЛФК так необходима?

Восстановление подвижности суставов имеет определяющее значение для обеспечения нормальной жизнедеятельности. Ежедневный объем гимнастики в проблемной области позволяет затормозить процесс отложения кальциевых солей, укрепить позвоночный столб. Никакие другие методы лечения не могут заменить нормального физиологического функционирования позвоночника, обеспечить нормальное кровоснабжение, способствующее питанию тканей и выведению избытка шлаковых отложений.

Комплекс эффективных упражнений

На ранних стадиях развития заболевания правильно подобранные упражнения позволяют:

  • вернуть позвонкам правильное положение относительно друг друга;
  • укрепить связки;
  • натренировать мышцы;
  • снять излишнюю нагрузку и добиться расслабления излишне напряженных мышц.

Все упражнения объединяются в три группы:

Комплекс упражнений для больных спондилезом поясничного отдела подбирает врач ЛФК с учетом тяжести состояния больного, основываясь на данных инструментальных исследований и заключении невролога.

Комплекс упражнений при проблемах в пояснично-крестцовом отделе

Большинство упражнений выполняется в положении лежа или сидя. Они характеризуются небольшим объемом движений, особенно в начале тренировок. Должна соблюдаться строгая последовательность: разогрев – нагрузка – расслабление – растяжение.

Для разогрева используют ходьбу или легкий бег, если позволяет состояние больного, разминку пояса верхних конечностей, вращательные движения туловища в поясничной области, легкие наклоны туловища вперед и в стороны, вращательные движения бедрами. Это обычная утренняя зарядка.

После того как мышцы разогреются, приступают к физическим упражнениям на нагрузку. Они строго индивидуальны. Могут выполняться с использованием гимнастических снарядов или использовать только вес собственного тела. Их цель – приложить мышечное усилие для тренировки и наращивания силы сокращения мышечного «корсета», удерживающего позвоночник в поясничной части.

Расслабление способствует постепенному оттоку крови из мышц, их расслаблению, оттоку молочной кислоты, которая накапливается в мышцах во время занятий и может вызывать мышечную боль.

Растягивание можно делать с врачом ЛФК на специальных станках. Наиболее популярно подводное вытягивание позвоночника, позволяющее снизить риск травмирования до минимума. Это уменьшает нагрузку на позвоночник в целом и приводит к общей релаксации организма за счет температуры воды 36-37°С. Возможны водные процедуры в минеральной воде или лечебных грязях.

Комплекс упражнений при спондилезе

Упражнения йоги

Следует обращать внимание, что йога – не спорт и не ЛФК при диагнозе спондилолистез. Это комплекс психофизических упражнений, тесно связанных с определенным образом жизни, рационом питания, философскими и религиозными воззрениями.

Физическая составляющая йоги предусматривает выполнение довольно сложных упражнений, в основном статических (ассан), которые больной в состоянии сделать. Они направлены на растяжение суставов. При смещении позвонков самостоятельное занятие йогой может нанести непоправимый вред. Большинству больных спондилезом йога противопоказана, так как неизвестно, какие упражнения можно делать. Довольно сложно найти инструктора, имеющего специальное медицинское образование в области ЛФК и владеющего методикой упражнений. В РФ йога относится к нетрадиционным методам, используемым больными на свой риск.

Перед тем как приступить к занятиям, необходимо, чтобы не было обострения заболевания. Обязательно требуется проконсультироваться с лечащим врачом, пройти курс обучения упражнениям под руководством доктора, посещая физкультурный кабинет, периодически являться на прием, чтобы врач назначал или отменял упражнения, в зависимости от самочувствия.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника – что это такое?

Спондилолистез считается патологией, при которой позвонки смещаются относительно друг друга.

Это не самостоятельное заболевание, а следствие приобретённых или врождённых дефектов позвоночного столба.

Наиболее часто эта патология проявляется в пояснично-крестцовой зоне, так как не неё ложится основная нагрузка.

При спондилолистезе межпозвонковые суставы не держат позвонок в нужном положении.

В этом случае картина заболевания осложняется нарушением структуры этого позвонка.

Заболевание проявляется у всех пациентов индивидуально и протекает через несколько стадий. На последних стадиях применяется только хирургический способ лечения.

Что это за патология?

Как ни странно, но большинство пациентов вообще воздерживаются от жалоб, а само заболевание обнаруживается при плановом обследовании. Единственным симптомом спондилолистеза являются болезненные ощущения в пояснице. Иногда боль отдаёт в ногу, и немного немеют нижние конечности. Но эти симптомы у многих больных вызываются остеохондрозом, а не смещением позвонков.

Клиническая картина проявляется следующими факторами:

  • Боль в пояснично-крестцовой зоне. Может появиться самопроизвольно и усиливаться в неудобной позе тела или сдавливании остистого отростка на позвонке L5.
  • В месте расположения позвонка L5 отчётливо виден выступ, который возник из-за его перемещения вперёд.
  • Если этот позвонок смещается, то возникает ограничение движений в пояснице. Особенно трудно наклониться вперёд.

На рентгеновском снимке видна щель в дужке позвонка или наклон его отростков. Это способствует соскальзыванию позвонка с образованием лордоза при горизонтальном расположении крестца.

Классификация спондилолистеза

Заболевание классифицируется на определённые типы:

  • Патологическая форма. Воспалительный процесс вызывает разрушение части позвонка.
  • Диспластический или врождённый листез. Аномальное развитие позвонка, который начинает смещаться уже в детстве.
  • Истмический. Причиной дефекта обычно является травма, приводящая к соскальзыванию позвонка вперёд.
  • Дегенеративная или ложная форма. Развивается с возрастом из-за артрита суставов.
  • Постхирургический. Образуется в послеоперационный период и является отдельным подвидом заболеваний позвоночника.
  • Травматическая форма. Проявляется из-за поражения костных структур: перелом отростка или тела позвонка, повреждение связок.

Существуют ещё 2 вида листеза: стабильный ‒ позвонки не сдвигаются при изменении позы тела; нестабильный ‒ занимаемая поза вызывает смещение позвонков.

Выделяются и степени тяжести:

Степень перваяверхний позвонок смещается относительно нижнего не больше чем на 25%.
Степень втораяугол отклонения около 50%.
Степень третьяуже появляются явные симптомы, а отклонение почти 75%.
Степень четвёртаяпозвонок смещается почти на 99%.
Степень пятаянаступает полное выпадение.

Причины, провоцирующие заболевание

Патология развивается из-за многих факторов, но если удаётся их исключить, то заболевание можно предотвратить.

В основном спондилолистез пояснично-крестцового отдела возникает по следующим причинам:

  • Отсутствие физических нагрузок. Позвонки начинают оседать, что вызывает их деформацию. Малейшее неловкое движение может сместить диски.
  • Скудное питание.
  • Чрезмерные нагрузки.
  • Вредные привычки.
  • Увлечение экстремальным спортом.

Эти факторы заметно ухудшают здоровье:

  • Происходят дистрофические и дегенеративные нарушения. Развивается остеохондроз, сколиоз, образуются грыжи. Эти заболевания разрушают хрящевую и костную ткань дисков, что приводит к спондилолистозу.
  • Развиваются злокачественные новообразования. Опухоли защемляют нервные окончания и происходит выдавливание дисков. Прогрессирование онкологии вызывает развитие метастаз, которые образуются в позвонках.
  • Мышечный корсет теряет эластичность. Нормальное положение позвоночника нарушается, что вызывает выпадение дисков. Малейший сбой мышечного тонуса расслабляет или спазмирует волокна мышц, что приводит к смещению позвонков.

Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями, по результатам которых выявляется причина, стадия и место локализации патологии.

Возможные последствия

При смещении позвонка могут развиться серьёзные осложнения. Это объясняется тем, что происходит сдавливание костных элементов близлежащих анатомических образований.

Спондилолистез приводит к следующим нарушениям:

  • Заболевание щитовидной железы.
  • Сбой в работе нервной системы.
  • Гипертензия.
  • Снижается слух и зрение.
  • Появляются трудности с дыханием.
  • Недержание естественных выделений.
  • Искривляется позвоночник.
  • Иногда развивается импотенция.

При осложнениях нередко требуется оперативное вмешательство. К сожалению, некоторые последствия вообще не устраняются. Поэтому необходима своевременная диагностика с последующим адекватным лечением.

Симптомы и методы диагностики

Для начальных стадий болезней позвоночника характерно латентное течение, и спондилолистез не является исключением. Только общее обследование опорно-двигательного аппарата может обнаружить эту патологию.

Боль и дискомфорт возникают, когда негативные процессы начинают прогрессировать. В этом случае не следует купировать болевой синдром анальгетиками, нужно незамедлительно прибегнуть к медицинской помощи.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • Органы, расположенные в области малого таза, начинают плохо функционировать.
  • Нижние конечности слабеют. В них наблюдается покалывание и онемение.
  • Становится трудно совершать повороты и наклоны.
  • Болевые ощущения распространяются в ягодицах и отдают в ногу. Симптомы напоминают защемление седалищного нерва.
  • Если игнорировать лечение, то могут возникнуть парезы или параличи нижних конечностей.
  • Постепенно снижается масса тела.
  • Появляется повышенная потливость, а иногда сухость кожного покрова в зоне выпадения диска.
  • Больной быстро утомляется.
  • Изменяется походка.
  • Координация значительно нарушается.

Если патология имеет генетическую предрасположенность, то симптоматика развивается довольно медленно. Первоначальные признаки появляются у подростков. Любая травма мгновенно вызывает боль, а патология переходит в острую стадию.

Любой предварительный диагноз требует подтверждения. Поэтому нужно провести точную диагностику, основой которой является клиническое обследование пациента и определение факторов риска. Затем, в случае необходимости, проводится аппаратное исследование.

Для этого применяют следующие методы:

  • Компьютерная томография.
  • Рентгенография (2 проекции).
  • МРТ.
  • Сцинтиграфия.
  • Рентгеноконтрастное исследование сосудов.
  • УЗИ.

Обычно врачу хватает результатов рентгеновского снимка повреждённого отдела позвоночного столба. Дополнительные мероприятия назначаются, если развиваются осложнения или появилось сомнение в диагнозе. Травматолог сразу отправит пациента к неврологу, который сможет исключить или подтвердить вовлечённость нервных образований в патологию.

Видео: “Что такое спондилолистез?”

Спондилолистез пояснично–крестцового отдела позвоночника: симптомы, лечение, гимнастика

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника означает смещение позвонка, которое происходит в указанной области. Сначала диагностируют спондилолиз, то есть дефект или перелом части позвонка, который приводит к его смещению в любом направлении – вперед, назад или вниз. Это происходит по разным причинам, например, из-за каких-то врожденных аномалий, ослабления связок и мышц, патологий межпозвонковых дисков, наличия инфекционной болезни. Спондилолистез может быть последствием травмы или чрезмерной физической нагрузки. Не стоит исключать и наследственную предрасположенность. Но ни один из перечисленных факторов сам по себе не является причиной развития заболевания. Обычно все происходит при их совокупности.

Спондилолистез чаще развивается в поясничном отделе позвоночника. Но существуют и другие виды этого заболевания (иногда его называют просто листез). Если он возникает в области поясницы, то чаще обусловлен дегенеративными процессами. Это означает, что заболевание носит и длительный характер. Оно развивается постепенно, а симптомы межсегментарной нестабильности могут наблюдаться в течение длительного времени. Причем опасно оно тем, что иногда и признаки заболевания выражены слабо. Человек не придает им особого значения, пока заболевание не прогрессирует до серьезной степени смещения.

Иногда встречается листез шейного отдела позвоночника. Он обычно носит травматический характер. Помимо обычных симптомов, которые будут рассмотрены ниже, эта форма заболевания сопровождается сильными головными болями (от которых не помогают стандартные анальгетики) и беспричинными головокружениями. Грудной листез тоже обычно связан с травмами.

Степени смещения при заболевании были впервые рассмотрены еще в 1932 году, тогда была введена классификация по Мейердингу, предусматривавшая четыре стадии. Но позже она была дополнена и сегодня используют усовершенствованный вариант:

  1. 1. I степень предполагает смещение позвоночника на 25% от величины его тела. Эта форма протекает бессимптомно, хотя иногда появляются слабо выраженные боли в пояснице.
  2. 2. II степень означает вдвое большую интенсивность – на 1/2 величины тела позвонка. Приступы боли становятся более продолжительными.
  3. 3. III степень – это уже смещение на 75% от указанной величины. Ограничивается подвижность поясницы, возникают дополнительные проблемы. Это последствия нарушений работы нервной системы. Могут возникать трудности с опорожнением кишечника или мочевого пузыря.
  4. 4. IV степень – на всю поверхность тела позвонка. Начинается деформация позвоночника, он теряет свой естественный внешний вид. У человека меняется походка.
  5. 5. V степень – полное смещение позвонка по направлению спереди от расположенного ниже (в таких случаях в диагнозе пишут термин “спондилоптоз”). Все описанные выше симптомы усугубляются.

Используются и другие классификации этого заболевания. Имеет значение направление смещения позвонка L5 по отношению S1. В зависимости от этого выделяют задний, передний и боковой (он же латеральный) спондилолистез.

Поставить диагноз и определить степень смещения может только врач. Используются различные методики инструментальной диагностики, включая рентгенографию, КТ и МРТ.

Для этого заболевания характерны разнообразные неврологические и ортопедические симптомы. Они бывают субъективными и объективными. К субъективным медики относят боли в позвоночнике, которые отдают в нижние конечности, а также парестезии (то есть патологии, связанные с определенными нарушениями нервной системы, когда появляются реакции, никак не обусловленные внешними раздражителями). Это ощущение тяжести в ногах, ползающих по коже мурашек и т. д. Обычно все признаки появляются при стоянии или движении. Причем иногда человеку достаточно преодолеть совсем небольшое расстояние. Если парестезии проявляются при стоянии, то есть в вертикальном положении, то спондилолистез связан с остеохондрозом. Если парестезии наблюдаются даже в состоянии покоя, то это может быть признаком сужения позвоночного канала. В этом случае происходит сдавливание спинного мозга, поэтому обратиться к врачу необходимо незамедлительно.

Локализация болевого синдрома может возникать не только в пояснице, но и в ягодицах. В нижние конечности он отдает из-за давления на корешки.

К числу объективных симптомов относятся:

  • атрофия мышц нижних конечностей;
  • напряженность мышц, иногда – ограничение подвижности;
  • периодическая слабость в ногах;
  • понижение ахилловых, коленных и даже брюшных рефлексов;
  • нарушение функции мышц вплоть до паралича;
  • повышенная чувствительность к охлаждению стоп.

Атрофия мышц встречается относительно редко. В основном это характерно для подростков с 3-4-й степенью смещения L5. А чаще наблюдаются расстройства рефлекторной функции.

Лечение спондилолистеза предполагает использование как консервативных, так и хирургических методов. Оно направлено на укрепление мышц, обеспечивающих поддержку позвоночного столба. Чтобы лечение дало желаемый результат, принимают следующие меры:

  1. 1. Формируют мышечный корсет путем занятий ЛФК. Хороший результат дают йога и плавание. Проводится электростимуляция мышц поясницы.
  2. 2. Устраняют болевой синдром. При наличии таких ощущений прослеживается связь с люмбалгией или ишиасом. Для устранения болевого синдрома используются как анальгетики, так и противовоспалительные средства. Это лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов – Диклофенак, Ибупрофен. Могут применяться Нимесулид, Индометацин. Нестероидные противовоспалительные препараты выпускают в разной форме. Это могут быть таблетки и мази. Возможно местное использование таких мазей в течение длительного времени, поскольку они обладают минимальными побочными эффектами. Многие такие средства оказывают разогревающее действие. Это Фастум гель. Для устранения боли применяются такие способы, как электрофорез с введением прокаина, а также иглорефлексотерапия.
  3. 3. Устраняют неврологические расстройства. В данном случае врач назначает сосудорегулирующие средства. Это внутривенные инъекции Декстрана, Пентоксифиллина (на 5%-ном растворе глюкозы), ксантинола никотината. Такая терапия назначается длительностью на 5 суток. Затем переходят к пероральному приему упомянутого Пентоксифиллина и ксантинола никотината. Эта часть курса рассчитана уже на 2-3 недели.
  4. 4. Снимают отечность. Для этого назначают фонофорез с гидрокортизоном в пораженных участках. Фуросемид прописывают в виде внутримышечных инъекций. Поскольку вместе с мочой он “вымывает” калий, то необходимо контролировать уровень этого элемента в сыворотке крови.

Важную роль играет массаж, различные терапевтические процедуры и ношение корсета. Их особенности стоит рассмотреть подробнее.

Консервативный подход – это не только использование лекарственных препаратов. Существуют и немедикаментозные методы лечения. Важнейшим из них является ношение корсета. Оно позволяет частично или даже полностью восстановить нормальную биомеханику позвоночника за счет стабилизации поврежденного сегмента. Дело в том, что без корсета будет происходить дальнейшее развитие нестабильности в позвоночном сегменте – снизится высота межпозвонкового диска и проблему уже будет тяжелее лечить.

Используются и такие методы, как:

  1. 1. Кинезиотерапия. Не всегда это лечебная физкультура. Иногда пациента буквально приходится обучать движению в повседневной жизни. И если ЛФК проводится только в период ремиссии, то в острый период используются специальные методы активизации пациентов.
  2. 2. Рефлексотерапия. Включает в себя множество методов воздействия на рефлексогенные зоны, что позволяет устранить мышечный спазм и улучшить микроциркуляцию тканей.
  3. 3. Физиотерапевтические методы для устранения болевого синдрома.
  4. 4. Мануальная терапия, которая направлена на снятие функциональной блокады двигательного сегмента (это характерно для травм и смещений, вызванных резкими движениями).

Важную роль играет массаж. Он проводится тогда, когда имеются нейродистрофические изменения в мышцах, связках, суставах и даже костных тканях. Он улучшает кровообращение и ускоряет обмен веществ, позволяет блокировать болевые импульсы. Массаж – это механическое воздействие. Оно помогает разорвать фиброзные сращения и ускоряет выведение продуктов распада.

Важно отметить, что поскольку заболевание связано с существенными нарушениями ЦНС, то боли носят выраженный характер. При запущенном течении все реакции человека подчинены боли, поэтому именно ее устранение является первоочередной задачей.

Все описанные меры немедикаментозного снятия боли проводятся одновременно с приемом описанных препаратов. Назначается и терапия хондропротективными препаратами, содержащими хондроитин с глюкозамином, чтобы обеспечить восстановление тканей.

Хирургическое лечение применяется только тогда, когда консервативные методы не дали нужного результата. Теоретически спондилолистез даже в первой и второй степени можно устранить путем оперативного вмешательства. Но у такой операции много противопоказаний. Ее нельзя делать, если спондилолистез развивается на фоне значительного снижения прочности костей, как это происходит при остеопорозе. Противопоказаниями являются наличие инфекционных заболеваний, тяжелых форм сахарного диабета и т. д.

Важным методом лечения является гимнастика. Врач назначает ее с учетом состояния пациента, его возраста и конкретной разновидности спондилолистеза. Гимнастика обычно направлена на то, чтобы укрепить мышцы спины. При наличии болевых ощущений врач может прописать самые простые упражнения.

Не нужно стараться увеличивать нагрузку до максимума. Действовать нужно постепенно, все движения должны быть медленными, плавными, без резких поворотов, так, чтобы они не причиняли боли. Если возникает небольшой дискомфорт – это не страшно, можно продолжать.

Вот некоторые из них:

  1. 1. Исходное положение обычно лежа на спине. Нужно лечь на спину, вытянуть ноги, направив носки на себя, руки нужно положить под голову. Задача – вытягивать постепенно все тело, действуя не торопясь. Когда нужная поза будет достигнута, нужно будет зафиксировать ее на 10 секунд, затем расслабиться. Это упражнение повторяют 3-4 раза.
  2. 2. Второе упражнение выполняют из той же позиции. Одно колено сгибают и обхватывают руками, подтягивая его к грудной клетке. Эту позу фиксируют на несколько секунд, затем расслабляются и возвращаются в исходное положение. Повторяют упражнение 3-5 раз, затем меняют ногу.
  3. 3. Еще одно упражнение выполняют похожим образом – только лежа на спине обхватывают оба колена, замирают, а затем делают несколько качательных движений назад и вперед. Это упражнение называется “бочка”. Сначала оно, как и все остальные, проводится только под контролем специалиста, поскольку позвонок при таком движении может стать на место. Но только в том случае, если все делается правильно.

Врач назначает и другие упражнения. Они подбираются индивидуально, с учетом состояния пациента и его физических возможностей.

Спондилолистез: что это такое? Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: диагностика, причины, симптомы, лечение

Что это такое – спондилолистез? Это заболевание позвоночника, которое характеризуется смещением его элементов в отношении друг друга. Причиной такого заболевания чаще всего служит травма, которая ведет к сбиванию анатомического сочленения в области межпозвонковых сегментов. Около пяти процентов из всех случаев данного заболевания по своей природе являются врожденными. Развиваются они ввиду генетических аномалий формирования позвонков, такими отклонениями могут становиться незаращения дужек, дефекты тела позвонка и слабость хрящевых тканей в районе позвоночных сегментов.

Степени спондилолистеза рассмотрим в данной статье.

Описание недуга

Данное заболевание в районе поясничного отдела позвоночника представляет собой патологию, на фоне которой происходит смещение позвонков. В такой ситуации верхняя часть позвонков поясничного отдела переходит назад либо вперед. Нарушение в основном обнаруживается в пояснично-крестцовом сегменте.

Дегенеративные изменения, которые приводят к необходимости проведения лечения спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника, возникают по причине ухудшения кровообращения, нарушения обмена веществ, вследствие травм и других патологий.

Причины болезни

Врожденные либо приобретенные заболевания опорно-двигательной системы вызывают, прежде всего, поражение отделов позвоночника, сюда же относится и смещение при спондилолизе. В связи с этим выделяют шесть типов отклонений:

  • Спондилолистез (что это такое, интересует многих) дегенеративного характера. В этом случае речь идет о происходящих в позвоночнике людей, находящихся в возрасте, дистрофических процессах, которые ухудшают состояние и вызывают формирование грыжи, остеохондроза или спондилеза.
  • Диспластический тип заболевания. Этот вид считается врожденной формой, которая выражается в отклонении развития позвонков, их неправильном формировании, а также деформации и нестандартном размере. Организм больного обладает аномальным строением мышечных тканей, позвоночного столба, и связочного аппарата.
  • Травматический вид спондилолистеза позвонка. Такая патология вызывается различными повреждениями пояснично-крестцового сектора либо области шеи. Это может возникать вследствие переломов дужек, что, в свою очередь, влечет нестабильное размещение позвонкового столба с дальнейшим смещением его элементов.

  • Спондилолизный тип, имеющий такие названия, как перешеечный, либо истмический. Этот вид возникает на фоне спондилолиза и патологий, нарушающих целостность отделов, которые связываются между телом позвонка и его отростками. Выделяют три группы, а именно: травматическую, врожденную и дегенеративную.
  • Патологическая категория отклонений формируется в случае наличия опухолевых образований. Ее считают результатом начальных процессов, которые в дальнейшем ухудшают здоровую структуру тканевых волокон.
  • Постхирургическую форму считают отдельной разновидностью, которая образуется посредством дефектов, полученных ввиду операционного вмешательства в районе позвоночника, к примеру, устранение задних опорных систем, либо фасеточного элемента.

Данная болезнь носит название «листез» и разделяется на две группы: стабильный тип, при котором не происходит смещения позвонков, когда пациент наклоняется или поворачивается и нестабильная категория, в результате которой происходит смена расположения элементов опоры, в зависимости от положения позы.

Симптомы спондилолистеза поясничного отдела позвоночника

Симптоматика, как правило, начинается со слабых проявлений, а также изредка появляющихся ощущений боли в районе пояснично-крестцового сектора, мучения вскоре могут значительно усиливаться даже вследствие небольших нагрузок. Таким образом, болевые симптомы распространяются, чувствуются в бёдрах, области стоп, голенях и тазобедренных суставах. Пациенты зрелого возраста могут испытывать дискомфорт в районе грудного отдела, шеи, крестца, копчика и поясницы, а у детей возникает болезненность ног.

Основные симптомы при спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • Возникают внезапные болевые позывы в области нижних конечностей, а также спины, которые набирают силу в период, когда человек ходит, садится, совершает наклоны или потягивается.
  • Симптомы также проявляются при врачебном осмотре отростков позвоночника остистого типа.
  • Происходит проявление выпуклостей отростка, появляются ямки немного ниже его расположения, наблюдается кифоз в структурах, расположенных выше.
  • Искривляется позвоночный столб, что напрямую связанно с чрезмерным перенапряжением структуры мышц.
  • Происходит некоторое убавление размеров тела и параллельное углубление в тазобедренную часть. Увеличивается длина конечностей тела человека.
  • Появляются характерные складки на поясничном районе, которые переходят на брюшную стенку с передней стороны.
  • Визуально становится заметным выпирание грудины и живота.
  • Крестец приобретает горизонтально размещенное положение.
  • Изменяется походка, при которой больной как бы сгибает ноги в районе колен и тазобедренных суставов, выстраивая при этом обе ноги по одной линии.
  • Позвоночник утрачивает прежнюю подвижность.

Что еще бывает?

Кроме всего вышеперечисленного у пациентов тяжелеют ноги, они становятся менее чувствительными, происходит нарушение нервной вегетативной системы, сбои ахиллового и анального рефлексов. Также возникают произвольные движения ткани мышц ног и гипотрофия. Все эти симптомы особенно заметны на фоне осложненного течения болезни, когда в существующую патологию вовлекается седалищный нерв, основы его волокна, а также тогда, когда заболевание касается спинного мозга.

Способы диагностики

Спондилолистез (что это такое, мы пояснили) в современной медицине диагностируют посредством различных методов, среди которых самыми распространенными является рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Основное предпочтение отдается врачами компьютерной томографии, которая позволяет получать необходимое количество информации в целях определения месторасположения поврежденных отделов, а также смещения позвонков.

Второе место в связи с объемом получаемых сведений занимает магнитно-резонансная томография, правда, уступающая первому варианту с точки зрения финансов, так как служит весьма дорогостоящей процедурой. Бюджетным вариантом признана рентгенография, которая проигрывает по качеству получаемого изображения, но зато позволяет увидеть и определить наличие спондилолистеза крестцового отдела.

Степени патологии

Клиническая картина данного заболевания проявляется при установлении стадии смещения отдела крестцового района, а именно:

– На фоне первой стадии заметно смещение в пределах двадцати пяти процентов. Существующие деформации являются незначительными, и почти не сказываются на наклоне таза. Отклонение крестца от нужного положения незначительное. На данном этапе заболевание легко поддается лечению.

– Вторая стадия уже включает смещение по отношению к нижерасположенному позвонку, которое составляет не больше пятидесяти процентов.

– Для третьей стадии характерно смещение, которое не превышает отметку в семьдесят пять процентов.

– На четвертой стадии позвонок может сдвигаться от семидесяти пяти до ста процентов.

– Пятую стадию характеризуют полным сдвигом позвоночного тела по отношению к нижерасположенному элементу.

Как лечится спондилолистез пояснично-крестцового отдела?

Консервативное лечение

Лечить такую патологию на ее начальной стадии следует средствами, которые направлены на улучшение трофики, а также поливитаминными комплексами, которые содержат группу «В» и хондропротекторами. В целях позвонковой стабилизации, назначаются массажи, мануальные методы наряду с физиотерапией. Первую стадию лечат, как правило, на протяжении пары месяцев без возникновения каких-либо осложнений. Больные в большинстве ситуаций обращаются к врачу по причине ощущения болевых позывов, что свидетельствует о наличии уже второй и третьей стадии заболевания.

Главным правилом лечения спондилолистеза считается полный покой пациента, который должен сопровождаться приемом препаратов, направленных на избавление от боли. При протекании воспалительных процессов, больным назначают нестероидные медикаменты противовоспалительного свойства, которые устраняют появление простагландинов.

Рекомендуется носить ортопедический корсет, который поддерживает поврежденный сегмент позвоночного столба в правильном положении, что ведет к предотвращению дальнейшего смещения. При этом пациенту необходимо помнить:

  • Корсет носят только в вертикальном положении.
  • На ночь изделие необходимо снять.
  • Время одевания должно совпадать с физическими нагрузками.
  • Если возникает боль, следует посетить невролога.

Препараты

Анальгетики, которые назначают в ситуациях, когда нестероидные противовоспалительные препараты оказываются неэффективными, купируют болевые предпосылки, а также импульсы, которые поступают к головному мозгу. Дозирование и комбинация лекарств выбирается лечащим врачом. На фоне особо тяжелых случаев прописывают блокадные лекарства, которые следует употреблять несколько суток, а иногда и в течение одного месяца. При повторных методах такой терапии эффективность немного снижается.

В ситуациях, когда заболевание сопровождается спазмами мышечного корсета, применяют миорелаксанты. Применение таких средств прописывается лишь в крайних случаях, так как мышцы крайне быстро привыкают к расслабленному состоянию и становятся дряблыми, теряя при этом силу, что только значительно ухудшает состояние позвоночника. Прием продолжается не больше двух недель, чаще предпочитают инъекции, воздействие которых начинается уже через полчаса, а эффективность сохраняется на протяжении двенадцати часов.

Нужна ли при диагнозе “спондилолистез” операция? Об этом далее.

Проведение операции

Операции назначаются лишь в тех случаях, когда лекарственные препараты уже не помогают, а ситуация с каждым днем только усугубляется. Главной задачей оперативного лечения в этом случае считается установление и фиксация позвонков в необходимых положениях. В этих целях применяют имплантаты, которые укрепляют мышечно-связочную структуру позвонков, а после этого пациенту необходимо будет соблюдать постельный режим, который должен продолжаться минимум шестьдесят суток.

Важно понимать, что соскальзывание позвонка ведет к неврологическим симптомам, которые могут стать причиной инвалидности:

  • Тяжести в ногах.
  • Онемению.
  • Синдрому конского хвоста.
  • Ослаблению рефлексов.

Оперативное лечение направлено на то, чтобы стабилизировать смещенные позвонки при помощи искусственных имплантатов и фиксаторов. Операция называется ламинэктомией.

Реабилитация

Какова при спондилолистезе поясничного отдела реабилитация после хирургического вмешательства?

Реабилитация пациентов сводится к лечебным физическим зарядкам. Комплекс воздействует на исправление осанки, значительно улучшает приток крови, нормализуя процессы обмена веществ тканей и улучшая амортизацию во время поворотов, наклонов. При этом увеличивается расстояние между позвонками, уходят спазмы компрессионного характера и так далее. Комплекс лечебных занятий довольно прост и доступен в исполнении каждому пациенту:

  • Больной должен опуститься на спину, выпрямить ноги, а ладони положить на область живота. Далее важно напрячь пресс так, чтобы руки при этом чувствовали сокращения тканей мышц. Продолжается такое упражнение на фоне ровного дыхания до появления признаков физической усталости.
  • Не поднимаясь, пациент продолжает лежать на спине, приступая к проведению следующего упражнения. Пальцы следует разместить на талии, а бёдра и ноги следует держать неподвижно, будет даже лучше их зафиксировать. Далее нужно выполнять неторопливые наклоны влево и вправо по десять – пятнадцать раз для каждого бока.

Врачи рекомендуют следующие полезные советы, которые помогут значительно улучшить эффективность тренировок без нанесения вреда организму:

  • Любые упражнения следует прекращать в том случае, если возникают какие-либо болевые ощущения. О подобном инциденте обязательно надо сообщить лечащему врачу. Те же рекомендации будут и при спондилолистезе шейного отдела.
  • Начальные упражнения следует проводить под строгим контролем специалиста.
  • Пациентам запрещаются скручивающие либо толчковые и резкие движения.
  • Позвоночнику необходимо дать привыкнуть к возобновляющейся нагрузке, по этой причине ее следует увеличивать постепенно.
  • Результаты никогда не бывают быстрыми, заметное улучшение в общем состоянии и функциях организма будет ощутимо лишь спустя пару месяцев.

Таким образом, спондилолистез (что это такое, теперь понятно) представляет собой довольно серьезную патологию опорно-двигательной системы, причиняющую значительные болевые ощущения, лечить которую лучше всего на начальных стадиях формирования.

Читайте также:  Капсаицин для суставов: инструкция по применению, названия препаратов, аналоги в мазях и гелях, цена в аптеке, отзывы
Ссылка на основную публикацию