Протезирование яичка у мужчин: показания, проведение, осложнения

Как проводится протезирование мужского яичка?

Протезирование яичка является одной из самых распространенных косметических операций в андрологии. Эстетический результат практически всегда соответствует ожиданиям пациента, что делает процедуру востребованной. Протезирование позволяет скрыть отсутствие органа в результате болезни или травмы, возвращая тем самым мужчине уверенность в себе и возможность полноценной сексуальной жизни.

Задача протезирования – восстановить анатомическую целостность гениталий, установив протез яичка, и помочь таким образом мужчине почувствовать свою интимную полноценность, избавить его от психологических проблем

Показания

Единственным показанием к протезированию яичка является отсутствие органа на положенном месте (в мошонке). Процедура проводится как для одного яичка, так и для обоих сразу. Необходимость в установке протеза может возникнуть в следующих ситуациях:

  • опухоль яичка (семинома);
  • серьезные травмы;
  • воспалительные процессы;
  • осложнения после оперативных вмешательств в паховой области (грыжесечение и др.);
  • аномалии развития яичка (монорхизм, анорхизм и др.);
  • крипторхизм (при невозможности низведения яичка в мошонку).

Во всех этих ситуациях у мужчины отсутствует одно или оба яичка в мошонке. Нехватка одного яичка не мешает полноценной сексуальной жизни и зачатию ребенка, однако причиняет некоторый дискомфорт (прежде всего в эстетическом плане). При отсутствии обоих яичек требуется поддерживающая гормональная терапия. В любой из этих ситуаций можно осуществить протезирование органа и установить импланты путем несложной операции.

Протезирование яичка не является жизненно важной процедурой. Многие мужчины прекрасно живут с одним яичком и не переживают из-за неполной комплектации органов. К сожалению, не все мужчины способны смириться с отсутствием этой части тела. Нехватка яичка и пустая мошонка порождают множество комплексов и приводят к возникновению серьезных проблем в сексуальной сфере. Имплантация яичка позволяет избежать подобных ситуаций и помогает вернуть уверенность в себе после проведения протезирования.

Противопоказания

Протезирование яичка не проводится при таких состояниях:

  • инфекционные заболевания половых органов в острой стадии;
  • неоперабельные формы рака яичка;
  • рубцовые деформации мошонки;
  • недостаток тканей для размещения эндопротеза;
  • индивидуальная непереносимость имплантационных материалов.

Подготовка

УЗИ мошонки позволяет измерить величину яичка для точного подбора протеза

Протезирование яичка – инвазивное вмешательство, требующее определенной подготовки:

  • общие анализы крови и мочи;
  • анализы крови на инфекционные заболевания;
  • гормональный профиль (для оценки функции оставшегося яичка);
  • УЗИ мошонки.

При наличии одного яичка проводится его ультразвуковое сканирование с измерением всех размеров. Такие манипуляции позволяют точно подобрать размер имплантата, чтобы полученный результат полностью удовлетворял ожидания пациента.

Перед проведением процедуры показана обязательная консультация терапевта. Во время визита следует сообщить врачу обо всех имеющихся хронических заболеваниях. Владея полной информацией о состоянии здоровья пациента, врач сможет принять необходимые меры для профилактики возможных осложнений протезирования.

За 7-10 дней до имплантации рекомендуется:

  • отказаться от приема алкоголя и курения (для обеспечения нормального кровотока в оперируемой зоне).
  • прекратить прием препаратов, влияющих на свертывающую систему крови (по согласованию с врачом).

Техника выполнения

Протезирование яичка проводится под местной или общей анестезией. Вся операция занимает около 30 минут и проводится в стерильных условиях. Выбор анестезии будет зависеть от общего состояния пациента, наличия хронической патологии внутренних органов, а также объема вмешательства.

После введения анестетика хирург делает на коже мошонки разрез и подготавливает пространство для установки имплантата. Эндопротез яичка помещается в образовавшийся карман, после чего врач накладывает несколько швов на мошонку. После завершения операции мошонка помещается в специальный суппозиторий для защиты послеоперационной раны от различных повреждений.

Широкий выбор эндопротезов позволяет подобрать оптимально подходящий вариант для каждого пациента индивидуально

Выбор имплантата

Современный протез яичка – это орган, выполненный из синтетического материала (силикона высокого качества). Внутри протеза находится силиконовый гель, придающий имплантату особую форму и плотность. Эндопротез подбирается индивидуально для каждого пациента. После операции установленные яички практически не отличаются от настоящих. Человеку, далекому от пластической хирургии, заподозрить наличие имплантата будет достаточно сложно.

Наблюдение после операции

В течение 2 часов после операции пациент находится в палате под наблюдением лечащего врача и медицинской сестры. Если процедура выполнялась под местной анестезией, врач может в этот же день отпустить пациента домой. После наркоза может потребоваться наблюдение в стационаре в течение 1-2 дней.

Осмотр уролога проводится через 1,5-2 часа после операции и на следующий день. Врач делает перевязку, обрабатывает швы и дает рекомендации по дальнейшему восстановлению. Швы снимаются на 10 сутки. Обработка швов антисептиками может проводиться в домашних условиях.

В первые сутки после операции в области мошонки может ощущаться некоторый дискомфорт и легкая боль. Возможно появление незначительного отека. Такие симптомы считаются обычным явлением после протезирования и проходят самостоятельно в течение 24-48 часов. Если состояние не улучшается или симптомы нарастают, следует обязательно показаться врачу.

Рекомендации по восстановлению после операции:

  1. После процедуры назначаются антибиотики широкого спектра действия сроком на 5-7 дней (для профилактики инфекционных осложнений).
  2. На протяжении первых трех дней не рекомендуется поднимать тяжести и заниматься тяжелой физической работой.
  3. До заживления швов следует носить качественное хлопчатобумажное белье.
  4. Рекомендуется избегать длительных прогулок, ходьбы, бега в течение 14 дней после операции.
  5. Не следует посещать баню, сауну, бассейн и солярий в первый месяц после протезирования.
  6. Интимная жизнь запрещена до снятия швов и контрольного осмотра уролога.

Возвращение к привычному ритму жизни происходит в течение 2-4 недель. Спустя месяц после операции разрешаются обычные физические нагрузки и занятия спортом. Ограничения по сексуальной жизни снимаются после устранения швов.

Возможные осложнения

Протезирование яичек не самая сложная операция и обычно протекает без осложнений. В редких случаях возможно появление таких реакций:

  • кровотечение;
  • инфицирование послеоперационной раны;
  • аллергическая реакция на анестетики.

Некоторые осложнения развиваются уже на операционном столе, тогда как другие возникают спустя несколько дней. О развитии нежелательной реакции говорят следующие симптомы:

  • боль или дискомфорт в мошонке после установки протеза;
  • отек мошонки;
  • гематома (скопление крови);
  • кровотечение послеоперационной раны;
  • нагноение швов;
  • повышение температуры тела.

Правильный выбор модели имплантата и соблюдение техники выполнения операции сводит вероятность развития осложнений к минимуму.

Протезирование яичка в мошонку

Операция по протезированию мужского яичка является достаточно деликатной процедурой, но проводится она быстро и без каких-либо осложнений. Целью хирургического вмешательства в мужскую половую систему служит восстановление эстетической симметрии яичек, что дает возможность мужчине избавиться от множества комплексов. Ведь многие из них считают асимметрию органа недостатком и испытывают по этому поводу некоторые переживания и стеснения.

Косметическая имплантация раз и навсегда решает деликатную проблему, возвращая уверенность мужчине.

Хирургическое протезирование яичка в Москве производится в многопрофильном медицинском центре «Клиника АВС» квалифицированным хирургом-урологом Крымкиным Юрием Михайловичем. Врач-специалист имеет более 20-ти лет практического стажа в сфере пластической интимной хирургии, проводя различные оперативные вмешательства по имплантации и протезированию. Поэтому гарантирован прекрасный косметический результат и отсутствие каких-либо побочных осложнений. После зарастания шов не заметен, а орган приобретает симметричный вид.

ФОТО ДО И ПОСЛЕ

  • 1344 пациента процедуру протезирование яичка в нашей клинике. 121 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят данную процедуру, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на протезирование яичка в «Клинике АВС»

ОписаниеЦена, руб.
Прием хирурга уролога-андролога1500 рублей
Протезирование яичка в мошонку (стоимость протеза включена)56600 рублей
Анестезия общая12500 рублей
Глюкоза180 рублей
Дневной стационар (1 день)1880 рублей
Общий анализ мочи250 рублей
Общий клинический анализ крови + Лейкоцитарная формула + СОЭ700 рублей
Анализ на сифилис TPHA (АТ к Treponema pallidum, РПГА)450 рублей
ВИЧ 1-2 АГ / АТ (HIV Ag / Ab Combo) (ИХЛА)450 рублей

Сравнение цен на протезирование яичка в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на протезирование яичка в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

  • Врач-специалист имеет более 20-ти лет практического стажа в сфере интимной хирургии
  • Современный, рассасывающийся шовный материал
  • Использование современных имплантатов
  • Полная конфиденциальность

Показания к протезированию яичка

Врожденная асимметрия тестикул не является болезнью, поэтому в большинстве случаев не требует оперативного вмешательства и установки импланта-протеза. Но все же многие мужчины, которые хотят иметь полноценное привлекательное тело, считая данный косметический дефект патологией, поэтому прибегают к протезированию.

Показания к операции исключительно эстетические, поэтому для исправления визуального дефекта внутрь мошонки помещается искусственный имплант мужского яичка, который не оказывает никакого негативного влияния на детородную функцию.

Среди ряда врожденных и приобретенных причин можно выделить наиболее значимые, а именно:

  • Монорхия или анорхия – врожденное отсутствие одного, двух тестикул
  • Крипторхизм – неправильное перемещение яичка в мошонку
  • Атрофические патологии – пережим семенного канатика
  • Хирургические вмешательства (травмы), повлекшие за собой ампутацию железы.

Имплантация протеза мужского яичка является одной из наиболее распространенных процедур андрологической практики, связанных с использованием протезов. Во всех перечисленных случаях мы стараемся устранить не только физиологическую проблему, но и психологическую.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог, хирург-андролог. Ведет хирургическую практику более 27 лет. Занимается точной диагностикой и лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции. Является многоопытным специалистом в области урологии, андрологии и сексопатологии. В полном объеме владеет андрологической и урологической хирургической техникой.

Кармолиев Рустам Рафикович

Специалист урологического отделения медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог – имеет опыт работы в стационаре и поликлинике. Научные работы печатались в России и за рубежом. Использует авторские методики лечения, которые запатентованы, что позволяет достигать высоких результатов в лечении.

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Противопоказания к имплантации

Имплантация яичек у мужчин – хирургическое вмешательство в половую систему мужчины, поэтому процедура имеет некоторые противопоказания к установке протеза. Несмотря на то, что операция косметическая и не несет негативных последствий для здоровья, необходима консультация врача-уролога.

Протезирование яичек не рекомендуется в следующих случаях:

  • хронические заболевания в стадии острого обострения;
  • острые воспалительные процессы протекающие в организме;
  • сахарный диабет на последних стадиях;
  • системные заболевания внутренней соединительной ткани;
  • различные психические расстройства;
  • любые бактериальные инфекции;
  • наличие отека, водянки, кисты или другие патологические изменения желез.

Помимо перечисленных патологий, импланты не устанавливаются в случае недостаточного количества соединительной ткани для размещения мягкого протеза.

Сохраняется ли детородная функция после имплантации

При патологических процессах или отсутствии одного яичка детородная функция сохраняется, но снижается по причине недостаточности половых гормонов. Функцию по выработке гормонов – тестостерона и сперматозоидов полностью берет на себя здоровая гонада, при этом увеличивая в размерах орган. Чтобы устранить данный визуальный дефект применяется протезирование. Силиконовый протез органа не оказывает негативного воздействия на детородную функцию.

Преимущество «Клиники АВС» заключается в том, что врач Кримкын Ю. М. поможет не только в протезировании мужских желез, но в лечении патологических состояний, связанных с недостаточной выработкой половых гормонов.

Подготовка к имплантации

Главным показанием к подготовке и проведению имплантации является рекомендация хирурга. Проведя полное обследование половой системы пациента, врач-уролог в индивидуальном порядке подбирает протез яичка с учетом пожеланий обратившегося мужчины, после чего дает рекомендации по подготовке к процедуре.

Перед проведением операции необходимо сдать стандартные предоперационные анализы. Какие именно необходимо сдать анализы определяет врач в частном конкретном случае. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги, время и ускорить процесс назначения протезирования.

Для протезирования яичка используется специальный имплант округлой формы производства США или Германии, который изготовлен из медицинского силикона и наполнен физиологическим раствором или силиконом. Протез мужского органа представляет точную анатомическую имитацию тестикулы, поэтому не ощущается пациентом после операции. Размеры импланта подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке, чтобы исключить различие между железами. Протезы-импланты не отторгаются и не вызывают воспалительных реакций.

Проведение операции

Длительность косметического протезирования составляет 20-30 минут.

Операция проводится совершенно безболезненно с применением местной анестезии. Несмотря на существование нескольких методов проведения операции, мы применяем наиболее безопасный и эффективный. Безопасность метода заключается в опускании протеза через паховый канал к мошонке. Данная технология полностью повторяет природный процесс при созревании мальчиков.

При оперативном вмешательстве внутрь мошонки помещается искусственный имплант, который отлично приживается, не вызывая дискомфорта. При проведении процедуры ткани мошонки и окружающие органы не повреждаются и не травмируются. Поэтому угроза для мужского здоровья отсутствует как во время проведения операции, так и после нее. Отсутствие гематом и кровоподтеков после процедуры ускоряет процесс заживления шва.

Об операции напоминает лишь небольшой шов размером (3 см) в области паха, который по истечении определенного периода становится незаметным. Через данный разрез хирург перемещает протез яичка по направлению к мошонке, где он крепится к дну. Саморассасывающийся косметический шов не оставляет рубцов.

Читайте также:  Лазерная блефаропластика: отзывы, цены, фото до и после, видео, реабилитация

Уход в послеоперационный период

Операция с использованием мягкого импланта по протезированию мужского органа не требует специального ухода, кроме нескольких перевязок в клинике, которые проводятся на следующий день и по истечении недели.

Окончательная оценка хирурга по результатам проведенного протезирования – через месяц.

В послеоперационный период, а именно в течение 1 месяца после хирургического вмешательства, недопустимы интенсивные физические нагрузки, подъем тяжестей, половые акты. При правильном подходе пациента к рекомендациям хирурга осложнения после проведения имплантации железы у мужчин встречаются крайне редко.

Если необходима полная информация и рекомендации по проведению протезирования мужского яичка, врач-уролог высшей категории Юрий Михайлович Крымкин приглашает на индивидуальную консультацию в медцентре «Клиника АВС», который расположен в Москве.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Операция по удалению яичек (орхиэктомия): показания, проведение, послеоперационный период

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии для Операция.Инфо ©

Удаление яичка – это операция, которая показана при повреждениях, некрозе, воспалении органа, злокачественных опухолях. Поскольку после двусторонней орхиэктомии могут возникнуть необратимые изменения в организме, вмешательство проводят по строгим показаниям.

Среди пациентов, которым удаляют яички, преобладают пожилые мужчины, особенно склонные к неспецифическим орхитам и раку как яичек, так и предстательной железы. Рак простаты считают одним из наиболее частых вариантов онкопатологии у мужчин, а принцип радикальности в хирургии опухолей подразумевает удаление всех органов, которые могут быть прямо или косвенно связаны с карциномой.

Яички играют гормональную роль, обеспечивая организм мужчины тестостероном, в них созревают мужские половые клетки, необходимые для зачатия потомства. Удаление этих органов чревато эндокринными нарушениями и бесплодием, о чем обязательно ставится в известность больной.

Операция орхиэктомии не считается технически сложной и проводится в урологическом стационаре. Хирурги предпочитают общий наркоз, но при наличии к нему противопоказаний возможно местное обезболивание или спинномозговая анестезия. Длится орхиэктомия около часа при удалении одного семенника, послеоперационный период занимает около 7-10 дней при неосложненном течении.

Показания к удалению яичка

Яички у мужчин не относятся к органам жизнеобеспечения, но играют важную гормональную и репродуктивную роль. Их удаление может повлечь серьезные эндокринные расстройства и вызвать необратимое бесплодие. Кроме того, нельзя не учитывать и тяжелый психологический дискомфорт в связи с удалением этого органа, особенно, у мужчин молодого возраста.

Показания к кастрации ограничены случаями, когда никакие другие лечебные мероприятия не принесут эффекта, а удаление яичек – единственная возможность сохранить здоровье и жизнь пациента. К ним относятся:

  • Тяжелые травмы – размозжение, разрыв, отрыв органа от семенного канатика;
  • Инфекции – неспецифический или туберкулезный орхит, абсцедирование;
  • Атрофия, вызванная неопущением яичка, варикозным расширением вен, другими операциями на мошонке, повреждениями;
  • Рак яичка и других структур мошонки, предстательной железы, гормонопродуцирующие опухоли;
  • Перекрут органа с некрозом.

Орхиэктомия может проводиться на здоровых яичках при перемене пола. Такое случается не так уж часто по сравнению с операциями, показанными в связи с заболеваниями, но тоже может служить поводом к удалению семенников. В этом случае целесообразность процедуры устанавливает консилиум специалистов разных профилей.

Противопоказанием к орхиэктомии может стать возможность сохранения органа, но это не относится к случаям смены пола, когда удаляются здоровые тестикулы. Операция противопоказана пациентам с тяжелыми общими заболеваниями в стадии декомпенсации – патология сердца, легких, печени или почек, серьезные нарушения гемостаза с риском массивных кровотечений, общие инфекционные заболевания. В случае острых воспалительных процессов операция будет отложена до момента их ликвидации.

Подготовка к операции и ее ход

Перед планируемой орхиэктомией пациенту придется пройти ряд обследований. Обязательны стандартные процедуры, проводимые перед любой операцией – общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, кардиограмма, флюорография, коагулограмма, исследование на ВИЧ, гепатит, специфические половые инфекции. Для уточнения функции яичек и особенностей их анатомии проводится ультразвуковое исследование, определяется концентрация тестостерона.

В случае наличия сопутствующей патологии, которая часто присутствует у пожилых пациентов, необходимы консультации других специалистов – кардиолога, терапевта, уролога, эндокринолога. При раке простаты, яичка или других органов репродуктивной системы обследование и лечение проводится при непосредственном участии онколога.

Перед удалением яичка по поводу злокачественной опухоли больному могут быть назначены предварительные курсы химиотерапии или облучение, которые уменьшат объем опухоли и облегчат задачу хирурга в дальнейшем.

При орхиэктомии в рамках смены пола пациент обязательно консультируется не только андрологом или урологом, но и проходит тщательное обследование у психиатра и сексолога, которые должны убедиться, что решение о перемене пола обдуманно, принимается мужчиной осознанно, ведь вернуть органы обратно уже не получится.

Если орхиэктомия планируется с двух сторон молодому мужчине, то целесообразно посетить репродуктолога и обеспечить сохранность генетического материала. В случае, если пациент захочет иметь детей, замороженной семенной жидкостью можно будет воспользоваться при проведении процедуры ЭКО.

При плановом удалении яичка пациент приходит к врачу с результатами обследований и разрешением на операцию со стороны терапевта. Острая патология, требующая срочной операции, не дает времени на обследование, которое ограничивается минимумом, необходимым для безопасного лечения, и проводится в приемном покое больницы.

Перед операцией лечащий врач должен быть поставлен в известность обо всех принимаемых пациентом препаратах. Антикоагулянты, противовоспалительные средства, аспирин должны быть отменены, лекарства, не влияющие на свертываемость (гипотензивные, сахароснижающие и др.), которые больной принимает постоянно, отменять нет необходимости.

Подготовка накануне операции включает гигиену мошонки со сбриванием волос. Последний примем пищи – не позднее 6 часов вечера, воду разрешается пить, но за два часа до вмешательства нужно отказаться и от нее. Вечером перед орхиэктомией следует успокоиться, постараться выспаться и отдохнуть.

Техника зависит от объема предполагаемой операции и показаний. Орхиэктомия может быть односторонней, когда удаляется одно яичко, и двусторонней – тотальная кастрация.

Операция по удалению яичка занимает около часа и может проводиться под общим наркозом, местной или спинномозговой анестезией. Чаще всего используют общий наркоз, пациент не чувствует боли и во время вмешательства спит.

Варианты удаления яичек:

  1. Одновременно с белочной оболочкой и придатком;
  2. С оставлением придатка;
  3. Извлечение только тестикулярной ткани, когда оболочка и придаток семенника сохраняются – наиболее щадящий вариант.

При операции на яички больной лежит на спине с разведенными ногами, половой член фиксируется к передней стенке живота, мошонка обрабатывается антисептиком и разрезается. Разрез кожи проводится по мошоночному шву и достигает 10 см, семенной канатик не вскрывается, за исключением случаев пахового доступа при раке.

Если поводом к орхиэктомии стал не рак, то доступ осуществляется через мошонку, в разрез которой выводится яичко с придатком и удаляется после перевязки семенного канатика. При сохранении белочной оболочки удаляется только тестикулярная ткань, а из оставшейся оболочки хирург формирует округлое образование подобно тому, как располагалось яичко. После извлечения удаленных органов ткани ушивают, дренаж устанавливают при операциях по поводу орхита, абсцесса, свища мошонки.

Диагностированный рак подразумевает радикальное лечение с иссечением всех тканей мошонки, доступ в случае удаления яичек при раке простаты осуществляют через паховую область. Хирург извлекает яичко, придаток, семенной канатик. После такой операции пациенту могут предложить протезирование для ликвидации эстетического дефекта. При острых воспалительных процессах или травмировании органа протезирование откладывают до момента ликвидации воспаления и стабилизации состояния пациента.

Протезирование яичка – это манипуляция, которая позволяет устранить внешний недостаток – асимметрию мошонки и ее запустение. Для этого используются силиконовые импланты, повторяющие форму и размер органа. В случаях, когда белочная оболочка не удаляется, пациенты часто отказываются от пластики яичка. При изменении пола из тканей мошонки формируется подобие органов женской половой системы тотчас же после орхиэктомии.

Мужчины преклонного возраста, перенесшие орхит, тоже могут отказаться от протезирования из-за нежелания идти на повторную операцию (протезирование проводится только после полного излечения воспаления) или наличия тяжелых сопутствующих заболеваний, которые могут усугубиться после протезирования.

Орхиэктомия – самая радикальная операция на семенниках. В некоторых случаях нет необходимости удалять весь орган. К примеру, удаление кисты яичка не предполагает такого объема вмешательства, а заключается лишь в иссечении патологического образования. Операция может быть проведена под местным обезболиванием, открытым способом или лапароскопически. Практикуемая иногда пункция кисты часто дает рецидивы, поэтому предпочтение отдается полному удалению и кистозного содержимого, и его оболочек.

При операции по удалению кисты хирург делает разрез в области мошонки, отыскивает полость, иссекает ее стенки, но сохраняет целостность яичка и его придатка. Ткани ушиваются послойно, дренирование не требуется.

Один из малоинвазивных способов удаления кисты яичка – склеротерапия, при которой в полость образования вводится вещество, вызывающее «слипание» его стенок. Метод был бы хорош, если бы не риск осложнений со стороны семенного канатика, склерозирование которого ведет к стойкому бесплодию, поэтому применяется склеротерапия относительно редко.

При поражении придатка яичка хирург также может ограничиться только его удалением. Показанием к эпидидимэктомии становится хроническое воспаление, не поддающееся консервативной терапии, подозрение или доказанный туберкулез придатка, опухоль.

Удаление придатка яичка происходит под местной анестезией новокаином. После обезболивания хирург рассекает мошонку и оболочки семенника, выводит в рану яичко и приступает к удалению придатка, стараясь действовать максимально аккуратно, чтобы не повредить сосуды семенного канатика.

После иссечения придатка перевязывается семявыносящий проток, оболочку придатка фиксируют к семеннику, рану ушивают с оставлением дренажа. По окончании операции на семеннике фиксируют давящую повязку и придают органу приподнятое положение.

После операции

Послеоперационный период у пациентов, перенесших удаление яичка, обычно проходит вполне благоприятно. В течение 7-10 дней рану обрабатывают растворами антисептиков, а в конце этого срока удаляют швы. Среди осложнений наиболее вероятны кровотечения, нагноение раны, при карциноме не исключен рецидив из-за оставления опухолевых клеток в мошонке.

Для профилактики кровотечений и гематом проводят тщательную перевязку сосудов в процессе самой операции, раневую инфекцию предупреждают назначением антибиотиков (особенно, при воспалении, явившемся причиной орхиэктомии), обработкой операционного поля и шва, правильной гигиеной половых органов после операции.

Если пациента беспокоит сильная боль в области мошонки и шва, ему будут назначены анальгетики. Для уменьшения отека и дискомфорта можно прикладывать лед. На следующий после операции день следует начинать гигиенические процедуры – аккуратно промывать половые органы теплой водой с мылом.

При удалении одного яичка второе берет на себя эндокринную роль в двойном объеме, оно же обеспечивает и созревания сперматозоидов, поэтому гормональные нарушения и бесплодие не возникают при односторонней орхиэктомии.

Двусторонняя кастрация влечет более серьезные отдаленные последствия:

  • Бесплодие, которое носит необратимый характер;
  • Снижение полового влечения и чувствительности кожи в области паха и мошонки;
  • Гормональный дисбаланс – ожирение, увеличение молочных желез, потливость, частые смены настроения (подобно климаксу у женщин), появление растяжек на коже, ее сухость, утомляемость;
  • Значительно возрастает риск сахарного диабета и остеопороза.

Помимо описанных проблем, часто возникают и психологические. Мужчины, перенесшие двустороннюю орхиэктомию, особенно склонны к депрессии, они ощущают нехватку важного органа, испытывают дискомфорт в связи с косметическим дефектом при отсутствии протезирования, переживают по поводу снижения половой активности. В части случаев показано посещение психотерапевта и назначение специфического лечения.

Для того, чтобы нивелировать последствия недостатка мужских половых стероидов, в послеоперационном периоде могут быть назначены гормональные препараты. Это не касается случаев, когда орхиэктомия проводилась по поводу гормонально-зависимых опухолей половой системы.

Небольшой отек мошонки и болезненность сохраняются некоторое время после операции, постепенно уменьшаясь к концу 1-2 недели. На срок до 3 недель пациенту не рекомендуется поднимать тяжести, следует избегать половых контактов. Запрещены активные игры с риском травматизма, занятия в спортзале, водные процедуры, походы в сауну или баню. Ванне следует предпочесть душ.

Гигиенические процедуры в паховой области и мошонке нужно проводить не менее 2-3 раз в день, при отеке – прикладывать лед, завернутый в полотенце, в домашних условиях. Для профилактики расхождения шва, паховой грыжи показано ношение пахового бандажа.

Удалить яички по показаниям можно в любом урологическом отделении бесплатно, но часть пациентов желают оплатить лечение, дабы иметь возможность выбора специалиста, условий пребывания в стационаре, перечня дополнительных обследований и процедур. Стоимость операции в среднем составляет около 15-25 тысяч рублей, но в отдельных частных клиниках может достигать 150-200 тысяч. Где оперироваться – выбирает сам мужчина исходя из собственных пожеланий и платежеспособности.

Отзывы больных, перенесших орхиэктомию, определяются причиной и объемом операции. При удалении одного яичка общее состояние не нарушается, пациент быстро идет на поправку и, в принципе, доволен лечением. При тотальной орхиэктомии без последствий не обойтись, особенно ощутим психологический дискомфорт, поэтому мужчины не в восторге от такой операции.

Читайте также:  Свищ мочевого пузыря: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение

Отдельная группа претендентов на орхиэктомию – лица, желающие сменить пол. Их отзывы обычно радостны и полны надежд, они уверяют в хорошем самочувствии и успехе от операции, но не стоит слепо верить всему, что говорят даже те люди, которые на себе испытали действие операции.

Колоссальные дозы синтетических гормонов, которые вынужденно принимают эти пациенты длительное время, не могут не влиять на здоровье в целом, поэтому мероприятие по смене пола – довольно рискованная затея. Не зря перед оперативной коррекцией, включающей орхиэктомию, решение принимается консилиумом из врачей, которые оценивают не только физические показатели, но и психологическое состояние мужчины.

Так как орхиэктомия в случае перемены пола предшествует пластике половых органов, то операция может продлиться несколько часов, а цена на нее будет значительно выше орхиэктомии, проведенной по медицинским показаниям, но за счет пациента.

В интернете множество отзывов и вопросов от тех, кто по собственной воле желает удалить здоровые яички, мотивируя это тем, что их гормональная активность и естественное половое желание «мешают жить». Среди таких желающих – молодые мужчины 30-35 лет. Почему представители сильной половины человечества желают избавиться от важного репродуктивного органа, обеспечивающего внешние половые признаки, поведение и нормальное функционирование всего организма – не совсем понятно, но прежде чем решиться на процедуру, нужно много раз подумать, а лучше посоветоваться с грамотным специалистом-сексологом или психотерапевтом.

Как проводят орхиэктомию (удаление яичка) у мужчин и какие последствия это несет

Орхиэктомия – это удаление одного или обоих (хирургическая кастрация) яичек по медицинским показаниям либо по желанию пациента (добровольная кастрация). В ряде источников манипуляцию называют орхидэктомия. Операции могут быть различной степени сложности в зависимости от вида патологии. Серьезные последствия для здоровья возникают только после тотального удаления обоих яичек. В остальных случаях мужчина, как правило, не ощущает никаких изменений в своем образе жизни. Если беспокоит косметический дефект, то его можно устранить.

Показания и противопоказания

Основные показания к орхиэктомии:

  • Гнойное воспаление мошонки, затронувшее яичко;
  • Абсцедирующее воспаление яичка (гнойный орхит);
  • Туберкулезная опухоль;
  • Травмы, обширные раны;
  • Раковая опухоль (тестикулярная карцинома, семинома).

К орхиэктомии прибегают при несвоевременном разрешении перекрута яичка (когда семенной канатик пережимается). Орган лишается питания, в результате чего довольно быстро развивается гипоксия (кислородное голодание тканей) и некроз (отмирание клеток).

Орхиэктомия выполняется при гормоночувствительных формах рака предстательной железы (подробнее о классификации рака простаты, а также о симптомах и прогнозе выживаемости здесь). Доказано, что опухоль простаты растет под влиянием тестостерона, поэтому кастрация является действенным методом замедления ее развития без применения антиандрогенной терапии. Двусторонняя (билатеральная) орхиэктомия при раке простаты называется андрогенной депривацией. Уровень тестостерона падает быстро (через 6-8 часов) и существенно в отличие от медикаментозных методов. Однако следует учесть, что примерно через 2 года более чем у половины больных опухоль снова начинает прогрессировать. Связано это с тем, что рак перерастает в кастрационно-резистентную форму, то есть становится нечувствительным к тестостерону, требуются новые методы лечения.

Тестикулярная карцинома

У детей орхиэктомия применяется при крипторхизме (неопущение яичка в мошонку). В некоторых случаях удается опустить его на место путем наращивания сосуда (орхиопексия), но успех операции еще не гарантирует приживление и функционирование органа. При абдоминальной форме крипторхизма (когда яичко в животе, а не в паховом канале) и при атрофии удаление яичка выполняется сразу, без попыток опустить его.

Орхиэктомию не выполняют на 4 стадии рака с обширным метастазированием или если есть возможность воздействовать на опухоль другими методами. Операцию не проводят при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, почечной недостаточности, декомпенсированном сахарном диабете.

Подготовка

Без подготовки орхиэктомию проводят только в экстренных случаях (при перекруте, гнойном абсцессе, который грозит вскрыться), но в большинстве случаев операция плановая, ей предшествует ряд подготовительных мер:

  1. Общий, биохимический анализ крови, коагулограмма.
  2. Мазок на урогенитальные инфекции.
  3. Анализ на ВИЧ, гепатиты.
  4. ЭКГ.
  5. УЗИ простаты и брюшной полости.
  6. Допплеровская ультрасонография мошонки (УЗИ со специальным датчиком, позволяющим отследить кровоснабжение яичек).

Подготовка к орхиэктомии также включает проверку уровня тестостерона, при необходимости делают анализ на ПСА и биопсию.

За неделю до операции следует прекратить употребление алкоголя и других токсичных веществ. За 8 часов отменяется прием пищи, за 2 часа нельзя пить воду.

Виды орхиэктомии, техника проведения операции

Орхиэктомию проводят под общей, спинальной или местной анестезией (в зависимости от объема вмешательства и пожеланий больного). Пациента укладывают на спину, операционную область освобождают от волос, обкладывают стерильными простынями, обрабатывают антисептиками.

Тактика проведения орхиэктомии зависит от типа патологии. Виды операции:

  • Субкапсулярная (подкапсульная) – удаляют только железистую ткань яичка, при этом его белочная оболочка и придаток сохраняются. Доступ осуществляется через разрез в мошонке (2-3 см), возможно применение лапароскопической методики. На 2-3 дня в пустой белочной оболочке оставляют выходящий наружу дренаж, накладывают давящую повязку. Плюс метода в том, что в мошонке остается прощупываемое яичко, то есть косметический дефект не столь выражен, как при полном удалении. Операция подходит для вылущивания внутрикапсулярной раковой опухоли на стадии Т1. При этом обязательно берут кусочек ткани вокруг ложа (место, где была опухоль) на гистологию.
  • Простая – через разрез по шву мошонки (посередине) удаляют яичко и часть семенного канатика. На его конце формируют культю и заправляют ее назад в мошонку.

Простая орхиэктомия

  • Радикальная (орхифуникулэктомия, гемикастрация) – полное удаление яичка, семенного канатика, прилежащих паховых лимфоузлов. Применяется при обнаружении патологических клеток в белочной оболочке, раке простаты. Доступ осуществляют через разрез в паховой области (длина 6-7 см). Выписывают на 3-5 день.

Субкапсульная и простая орхиэктомия может быть выполнена под местным наркозом. Операция длится в среднем 30 минут. Радикальная – более сложный вариант. Делают под общим наркозом, процесс занимает не менее часа.

Послеоперационный период

После орхиэктомии в первые 7 дней необходима ежедневная обработка швов антисептиками, прием антибиотиков, ношение бандажа. Швы снимают через неделю. Отечность мошонки может сохраняться до 2 недель. Это нормально. Важно, чтобы она при этом не стала багровой и горячей. Период восстановления длится 3 недели. В это время нельзя подвергаться физическим нагрузкам, вибрациям, посещать баню, активно двигаться.

Осложнения после орхиэктомии возникают редко. В ряде случаев может образоваться гематома мошонки. Избежать ее появления помогает тугая повязка и своевременное расхаживание. Вставать можно уже в день операции. В первый час можно подержать у промежности обернутый полотенцем пузырь со льдом, чтобы сосуды быстрее закрылись.

Долгосрочные последствия

Последствия орхиэктомии зависят от техники операции и психологического склада мужчины, его возраста, семейного положения.

Косметический дефект

Некоторые мужчины тяжело переживают по поводу асимметрии, возникшей вследствие односторонней орхиэктомии, или полного опустошения мошонки после двусторонней. В последнем случае сначала остается так называемый парус (висячая складка кожи), который в скором времени сожмется, подтянется к члену и усохнет. Устранить косметический дефект можно при помощи имплантов. Они легкие, мягкие, подбираются по размеру. Обычно вживление производят сразу в ходе орхиэктомии – так дешевле. Отдельно протезирование будет стоить от 8 до 50 тыс. руб. без стоимости импланта.

Протезы яичек с фиксаторами

Важное условие – в мошонке должно быть достаточное количество соединительной ткани, иначе протез не установить.

Гормональный фон

Яички вырабатывают основную долю тестостерона, и лишь малая его часть производится надпочечниками. После двусторонней орхиэктомии уровень андрогенов падает до критического для эндокринного баланса уровня. Чем грозит отсутствие обоих яичек фертильному мужчине:

  1. Снижение либидо, ухудшение потенции.
  2. Увеличение груди (сначала соски начнут чесаться, увеличиваться в размере), набор веса (в среднем на 4-7 кг).
  3. Приливы жара.
  4. Плохой сон.
  5. Быстрая утомляемость, депрессии, перепады настроения, истерики.
  6. Потеря костной массы, развитие остеопороза.
  7. Атрофия мышц.
  8. Повышенная потливость.
  9. Периодические приступы нехватки воздуха, озноба, головокружения.
  10. Потеря тонуса кожи, появление растяжек в связи со снижением секреции сальных желез и угасании анаболических процессов в соединительной ткани.

После тотальной орхиэктомии мужчина может потерять жизненный тонус. Не будет сил ни на походы в спортзал, ни на интимные отношения. Весь комплекс нарушений после орхиэктомии носит название «постракстрационный синдром». Для борьбы с ним существуют медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Если операция была сделана не по поводу рака простаты, то можно скорректировать состояние гормональной терапией. Для этого применяют препараты пролонгированного действия (тестенат, сустанон). После удаления яичек в присутствии внешнего тестостерона либидо придет в норму, качество эрекции не ухудшится – то есть полноценный по ощущениям секс возможен, но эякуляции не будет. Если простата сохранена, то во время оргазма выделяется прозрачная жидкость в небольшом количестве (простатический сок). При онкологии введение внешних андрогенов сведет на нет весь смысл орхиэктомии, поэтому данный метод коррекции отменяется.

Сустанон – это торговое название инъекционных смесей на масляной основе, содержащих соединения тестостерона

Если удалено только одно яичко, то проблем гораздо меньше. Мужчина может иметь детей. На либидо, настроение и внешний вид утрата одного из тестикулов особо не влияет, поскольку организм перекладывает нагрузку на другой (эффект компенсации). Однако врачи настоятельно рекомендуют не затягивать с зачатием ребенка, если таковое планируется, поскольку существует риск атрофии второго яичка.

От тотальной простатэктомии больше всего страдают молодые мужчины. В преклонном возрасте эта операция влечет менее выраженные последствия и даже уменьшает симптомы аденомы или простатита.

Орхиэктомию можно сделать практически в любой клинике с хирургическим отделением. Онкологических больных оперируют только онкохирурги.

Примеры цен на операцию:

  • «СМ-Клиника» (сеть): односторонняя орхиэктомия − от 15000 руб., двусторонняя – 30000 руб.;
  • «Он-Клиник» (сеть): от 30000 руб.;
  • Клиника «Интрамед» (СПб): односторонняя – 13000 руб., двусторонняя – 19600 руб.;
  • Центр компьютерной томографии СПбНИИ: 7500 руб.;
  • «ДНК-клиника» (Челябинск): двусторонняя – 29630 руб.;
  • «Дорожная клиническая больница РЖД» (Красноярск): односторонняя – 9800 руб.

В некоторых клиниках цены на орхиэктомию могут достигать 200 тыс. руб., а можно сделать операцию бесплатно по полису ОМС.

Отзывы

Виктор, 30 лет: «Мне сделали орхиэктомию в 28 лет. Всю жизнь с яичками были проблемы: хронический орхит, варикоцеле, грыжа, перенес 2 операции и бесконечные процедуры. В конечном итоге сильное переохлаждение привело к обширному воспалению и кастрации. Теперь ситуации такая: колют гормоны – с потенцией и настроением все в порядке, не колют – все падает в прямом и переносном смысле. Эрекции нет, вместо нее просто небольшое и болезненное опухание члена».

Андрей, 38 года: «Удалили одно яичко из-за доброкачественной опухоли (она образовалась после травмы). Не пострадала ни сексуальная жизнь, ни детородная функция. Односторонняя орхиэктомия была 2 года назад, а год назад родился ребенок».

Заключение

Орхиэктомия – несложная операция, но ее последствия могут быть очень плачевны. Некоторые мужчины намеренно желают сделать эту операцию, чтобы сменить пол или в качестве радикального метода контрацепции. Врачи категорически не рекомендуют так экспериментировать над своим организмом. Если полная орхиэктомия проведена по показаниям, то для полноценной жизни придется подбирать методы медикаментозной поддержки.

Протезирование яичек: Показания, Протезы, Противопоказания, Обследование, Подготовка, Ход операции, Реабилитация, Осложнения

Яички относятся к наружным половым органам мужчины и располагаются в мошонке. Иногда, вследствие различных заболеваний или врождённых патологий, может отсутствовать одно яичко. На детородные возможности — это, практически, не влияет, так как второе яичко начинает работать «за двоих», организм включает компенсаторные функции (доступны всем парным органам).

Однако отсутствие яичка может негативно сказываться на психологическом состоянии мужчины, провоцируя различные комплексы. В этом случае можно установить протез, неотличимый от естественного органа.

Показания

Установка имплантата яичка необходима только с косметической или эстетической целью. Ни какой функциональной нагрузки протез не несёт. Причины, по которым необходимо протезирование, могут быть следующими:

  • Отсутствие яичек (одного или двух) врождённого характера.
  • Если яички не опустились в мошонку – крипторхизм.
  • После удаления яичка вследствие травмы, опухолей или грыжи.
  • Атрофические явления яичка.
  • Операции по смене пола. Конструирование мужских половых органов.

Если у мужчины отсутствуют оба яичка, то специалист назначает поддерживающую гормонотерапию.

Протезы

Первые протезы яичка были изготовлены в 40-х годах ХХ века. В состав материала входили сплавы хрома, молибдена и кобальта. Первые пластические операции позволили большому количеству мужчин устранить косметический недостаток полового органа. Единственным минусом первых имплантатов были пролежни, повреждающие мошонку.

Современная медицина представляет несколько типов протезов, которые на ощупь абсолютно не отличаются от природных тестикул.

Силиконовые

Полимерные капсулы, заполненные специальной жидкостью. Содержимое таких протезов не вытекает даже при повреждении стенок капсулы.

Для получения желаемого результата к выбору протеза яичка необходимо подходить ответственно. Неправильно выбранный протез может создать заметную асимметрию мошонки, спровоцировать расхождение швов и боли. Поэтому подбор протеза всегда проходит в индивидуальном порядке, необходимо учесть размер первого яичка, состояние мошонки. Не последнюю роль играет возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний мочеполовой системы.

Противопоказания

Как и для иных хирургических манипуляций, существуют противопоказания для проведения протезирования яичек:

  • Наличие инфекционных и/или воспалительных заболеваний в острой форме.
  • Онкологические патологии половых органов в неоперабельной степени.
  • Деформации мошонки, спровоцированные рубцами.
  • Малое количество тканей для установки имплантата.
  • Аллергические реакции (непереносимость) на материалы, используемые для изготовления протеза.
Читайте также:  Уратурия у детей и взрослых: код по МКБ-10, причины, лечение, диета

Однако окончательный вердикт о назначении или запрете операции специалист принимает индивидуально, в каждом конкретном случае.

Обследование

Так как имплантация яичка — это хирургическое вмешательство, то необходимо пройти обследование.

  • Ультразвуковое исследование для точного определения размеров яичка. После данной процедуры можно подобрать подходящий протез, который удовлетворит цель операции.
  • Кровь: общий анализ; определение группы крови и Rh-фактора; биохимический анализ; на микрореакцию (сифилис); ВИЧ; гепатит; коагулограмма (определение свёртываемости крови).
  • Моча: общий анализ.
  • Консультации: анестезиолог, терапевт.
  • Дополнительные исследования: флюорография, кардиография.

На основании полученных результатов будет приниматься решение о проведении операции.

Подготовка

На этапе подготовки к оперативному вмешательству, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • За 14-10 дней до процедуры необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя и табака (курение). Отказ от вредных привычек улучшает кровообращение в малом тазу, а значит, ускоряет заживление послеоперационной раны и обеспечивает «приживаемость» имплантата.
  • Отказаться от приёма препаратов, разжижающих кровь. Это позволит избежать послеоперационного кровотечения. Перед отказом от препаратов проконсультироваться со специалистом.
  • Накануне операции, необходимо избегать стрессовых ситуаций. Ужин в этот вечер должен быть лёгким, без мясных, жаренных или острых продуктов. Обильный ужин накануне операции может спровоцировать рвоту во время введения наркоза. Рвотные массы, попав в дыхательные пути, спровоцируют удушье.
  • Утром, перед вмешательством, запрещено принимать любую пищу и жидкости, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс.
  • В день операции принять душ, тщательно удалить волосы с половых органов, паховой области и лобка. При невозможности самостоятельно выполнить это действие, следует обратиться к медицинскому персоналу.
  • Если операция будет проводиться под местным обезболиванием, то принимать пищу и жидкости разрешено.

Ход операции

Выбор обезболивания решают в индивидуальном порядке, исходя из общего состояния пациента. Анестезия может быть общая (внутривенный наркоз) или местная (обкалывание обезболивающими препаратами места разреза).

Если наблюдаются деформирующие рубцы на мошонке, то может быть применена пластическая операция для устранения дефектов.

Специалист проводит надрез по боковому краю мошонки, затем вводит протез в сформированный «карман». После происходит ушивание раны, накладывание стерильной повязки. Затем мошонку «укладывают» в специальный фиксирующий мешочек.

В некоторых клиниках, протез яичка вводят в мошонку по «естественному пути» – через паховый канал. Вся процедура занимает от 15 минут до часа, в зависимости от степени вмешательства и вида обезболивания.

Реабилитация

Нахождение в стационаре после протезирования яичка обычно не превышает 3-4 суток. При проведении операции под местным обезболиванием, срок пребывания в клинике может сократиться до 4-6 часов.

В течении 2 суток могут беспокоить болезненные ощущения, наблюдаться небольшой отёк мошонки, лёгкий дискомфорт. Если симптоматика не исчезает, а наблюдается нарастание симптомов, присоединяется повышение температуры, то необходимо обратиться к оперировавшему врачу.

В первые 5-7 дней необходимо чаще лежать, но строго на спине и регулярно менять стерильную повязку. В течение 14 дней нужно носить фиксирующую повязку, чтобы предупредить отвисание протеза и позволить ране затянуться. Швы удаляются в стационаре на 7-14 день, в зависимости от степени заживления.

Для более быстрого и правильного восстановления после операции, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Принимать назначенные препараты. Обычно — это антибиотики широкого спектра действия, которые препятствуют развитию воспалительных явлений.
  • Принимать обезболивающие препараты строго соблюдая прописанную врачом схему.
  • В течение 15-30 дней отказаться от занятий спортом, хождения по лестницам, поднятия тяжестей.
  • Отказаться от половых актов на срок до 4 недель. Вернуться к сексуальной активности можно только с разрешения специалиста и оценки состояния послеоперационного шва.
  • Запрещено принимать ванну, посещать бассейн, сауну, баню до полного заживления послеоперационной раны.
  • Принимать душ можно на 6 сутки после операции. При этом швы необходимо закрыть герметичной повязкой.
  • Использовать только натуральное бельё, избегая синтетических тканей.
  • Контрольный осмотр у специалиста назначают на 2-3 месяц после операции. Однако может потребоваться и дополнительный осмотр через 5-6 месяцев.

Выгодной особенностью мужских половых органов, является их обильное кровоснабжение и высокая скорость регенерации. Поэтому заживление происходит достаточно быстро.

Осложнения

Вероятность развития послеоперационных осложнений сводится к минимуму, так как операция проводится в условиях стерильности и полностью отработанной методикой. Однако совсем исключить их невозможно.

  • Расхождение швов.
  • Инфицирование раны.
  • Кровотечение, появление гематомы.
  • Отдалённые осложнения: разрыв протеза, смещение или отторжение имплантата.

При появлении подобных явлений необходимо обратиться к лечащему урологу.

Заключение

Современные имплантаты яичек устанавливают на всю жизнь. Спустя некоторое время после операции, швы или иные последствия не будут заметны даже специалисту, а внешний вид мошонки будет полностью соответствовать анатомическому строению. О наличии протеза не догадается даже самая взыскательная партнёрша.

Резекция яичка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Урологическая операция, направленная на удаление пораженных тканей и структур яичка – это резекция. Рассмотрим показания к ее проведению, виды, осложнения.

Заболевания мочеполовой сферы у мужчин возникают в любом возрасте. При этом участились случаи врожденных дефектов – патологии в формировании половых органов (яички, мошонка, половой член) и нарушение их функционирования. Это приводит к серьезным осложнениям, единственный способ лечения которых – хирургическое вмешательство.

Резекция яичка – это органосохраняющая операция, предусматривающая клиновидное иссечение пораженной части органа. Проводится при травматических повреждениях, опухолевых образованиях и других болезненных состояниях. Более радикальный метод лечения – орхиэктомия, то есть удаление мужских органов. Такая операция проводится только при наличии строгих показаний, поскольку яички обеспечивают мужской организм сперматозоидами, необходимыми для зачатия ребенка.

Основные виды орхиэктомии:

  • Простая орхиэктомия – удаление части семенного канатика и тестиса (яичка).
  • Подкапсульная – иссечение железистой ткани.
  • Радикальная – полное удаление тестиса и семенного канатика.
  • Гемикастрация – удаление одного яичка.
  • Кастрация – двустороннее удаление органов (грозит бесплодием и эндокринными нарушениями).

Операция не является технически сложной и проводится в условиях стационара урологического отделения. Процедура проходит под общим наркозом и не занимает много времени. Период реабилитации длится в течение 1-3 недель.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Показания

Мужские яички выполняют важные гормональные и репродуктивные функции, но не относятся к органам жизнеобеспечения. Их хирургическое лечение опасно риском эндокринных патологий, снижением полового влечения, и необратимым бесплодием. Основным преимуществом резекции выступает низкий риск осложнений и быстрая реабилитация.

Показания к проведению операции:

  • Тяжелые травмы – отрыв органа от семенного канатика.
  • Инфекционные заболевания – абсцедирование, туберкулезный или неспецифический орхит.
  • Атрофия – неопущение тестиса, варикозное расширение вен.
  • Онкологические поражения яичка, мошонки, предстательной железы.
  • Варикоцеле – отек тестиса из-за нарушения венозного оттока. Во время операции врач перевязывает поврежденные вены, тем самым сохраняя репродуктивные функции.
  • Киста придатка яичка – иссечение зависит от характера кистозного образования. Выделяют гнойные, серозные и геморрагические кисты.
  • Гидроцеле – это водянка оболочки яичек. Серозная жидкость скапливается между париетальным и висцеральным листками внутренней оболочки тестиса, вызывая существенное увеличение мошонки.
  • Разрыв белковой оболочки – возникает из-за сильных травм. На место разрыва накладывают швы из рассасывающего материала, что сводит к минимуму образование рубцовых тканей.
  • Рак – онкологический процесс чаще поражает только одно яичко. Для лечения используют химиотерапию и лучевую терапию. Для предупреждения рецидивов проводится удаление пораженного тестиса.
  • Перекрут яичка – чаще всего возникает из-за травм и сопровождается длительным нарушением кровоснабжения. Из-за перекрута нарушается приток артериальной крови и отток венозной, провоцируя сильные боли в паху.

Кроме вышеперечисленных показаний, операция может проводиться на здоровых яичках в случае смены пола или как метод контрацепции.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Подготовка

Перед операцией пациенту нужно пройти ряд диагностических обследований. В первую очередь необходима консультация эндокринолога, уролога, гепатолога, онколога и других специалистов. За несколько дней до операции следует прекратить прием всех лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Подготовка к резекции состоит из:

Если хирургическое вмешательство проводится из-за злокачественного новообразования, то подготовка к операции может включать в себя предварительный курс химиотерапии или лучевого облучения. Это необходимо для уменьшения объемов опухоли и облегчения работы хирурга.

При орхиэктомии из-за смены пола пациент проходит консультацию у андролога, уролога, психиатра и сексолога. Комплексное врачебное заключение дает право на проведение операции. При двусторонней резекции пациенту необходимо посетить репродуктолога для сохранения генетического материала.

Накануне операции проводятся гигиенические процедуры, то есть сбривание волос с мошонки. За сутки до резекции нужно отказаться от курения. Последний прием пищи должен быть не позже 6 вечера, но воду можно пить за два часа до лечения. В случае острой патологии, когда нет времени на обследования и подготовку, врачи ограничиваются минимумом для безопасной операции. Весь комплекс анализов проводится после хирургического вмешательства.

[14], [15]

Техника проведения резекции яичка

От врачебных показаний и планируемого объема резекции, зависит техника ее проведения. Процедуру проводят под общим наркозом, спинномозговой или местной анестезией. Во время резекции пациент лежит на спине с разведенными ногами и зафиксированным к передней стенке живота половым членом. Мошонку, то есть операционное поле, обрабатывают антисептиком и разрезают. Разрез тканей выполняется по анатомическую шву, и он может достигать 10 см.

  • Через разрез выводится яичко с придатком и после перевязки семенного канатика удаляется. Если белочная оболочка сохранена, то удаляется только ткань тестикулы. Из оставшейся оболочки врач формирует образование, схожее с анатомическим расположением тестиса. Ткани ушиваются и устанавливается дренаж.
  • При кистозном поражении, операция может проводится открытым способом или лапароскопическим. Пункция не рекомендована, так как часто дает рецидивы. При открытой операции врач делает разрез в области мошонки и иссекает поврежденные ткани, сохраняя яичко и его придаток. Ушивание тканей проходит послойно, дренаж не устанавливается.
  • Еще один малоинвазивный способ удаление кистозного новообразования – склеротерапия. Хирург вводит в полость химическое вещество, вызывающее «слипание» тканей. Главный недостаток данного метода – осложнения со стороны семенного канатика. Его склерозирование приводит к стойкому бесплодию.
  • Если показанием к операции стал рак, то выполняется иссечение всех тканей мошонки. При раке простаты доступ к органу осуществляется через паховую область. Врач извлекает тестис, придаток и семенной канатик.

Если во время операции было удалено яичко, то для устранения внешнего недостатка проводится протезирование. Для этого используют силиконовые импланты, повторяющие размер и форму органа. Протезирование возможно только после устранения воспалительных процессов и полного восстановления организма.

Резекция придатка яичка

Придаток яичка – это суженый канал в тестисе, основная функция которого проведение сперматозоидов. Он имеет три отдела: головку, тело и хвост. Воспалительные процессы и механические повреждения приводят к нарушению его работы.

Резекция придатка яичка проводится при таких заболеваниях:

  • Киста – новообразование с серозной жидкостью. Возникает из-за нарушений функции выводных проток и эвакуации спермы. Очень часто кисты образуются при травматических повреждениях мошонки.
  • Эпидидимит – воспаление тканей придатка. Болезненное состояние является реакцией организма на проникновение болезнетворных микроорганизмов. Патология может возникать после переохлаждения, при венерических заболеваниях, различных травмах, приеме медикаментов определенных фармакологических групп. Проявляется отеком мошонки, повышенной температурой и болями в паху.
  • Рак – злокачественное новообразование чаще всего поражает тело или хвост придатка, имеет бугристую структуру. Его опасность в метастазировании в отдаленные органы. Для лечения показано хирургическое лечение и лучевое облучение тазовых лимфатических узлов для предупреждения рецидивов.

Резекция придатка проводится под местной анестезией. Хирург рассекает мошонку и оболочки семенника, выводит в готовое отверстие яичко и удаляет его придаток. Операция проводится максимально аккуратно, чтобы не повредить сосуды семенника.

После иссечения семявыносящий проток перевязывается. Оболочку придатка фиксируют к семеннику, рана ушивается и ставится дренаж. Налаживается давящая повязка, придающая органу приподнятое положение.

Восстановительный период длится 5-7 дней. Пациенту назначают антибиотики для предупреждения послеоперационных осложнений инфекционного характера. Прогноз благоприятный.

Резекция яичка у мужчин

Для проведения резекции яичка у мужчин, должны быть серьезные причины. Хирургическое лечение требует острой необходимости. Чаще всего операция связана с такими факторами:

  • Травмы с разрывом белковой оболочки.
  • Злокачественные новообразования, лечение которых консервативными методами (химиотерапия, лучевая терапия) невозможно.
  • Кисты придатка яичка.
  • Скручивание семенного канатика.
  • Варикоцеле.
  • Гидроцеле.

Кроме вышеперечисленных случаев, хирургия проводится при смене пола, а также как радикальное средство контрацепции. Операция может осуществляться различными способами. При выборе метода лечения учитывается риск развития побочных эффектов и возможный прогноз.

Ссылка на основную публикацию