Анэякуляция: причины, формы, диагностика и лечение

Нарушение эякуляции

Нарушение эякуляции — сексуальная дисфункция, которая выражается в расстройстве семяизвержения.

  • Причины нарушения эякуляции
  • Симптомы нарушения эякуляции
  • Диагностика нарушений эякуляции
  • Лечение нарушения эякуляции

Эякуляция — процесс выброса спермы из полового члена мужчины.

Эякуляцию считают сложным процессом, центр которого находится в спинном мозге, его поясничном отделе. Только в состоянии возбуждения возможно достичь выброса спермы. Очень часто проблема эякуляции напрямую зависит от неправильной работы мышечного аппарата.

Нарушение эякуляции или ее отсутствие свидетельствует о наличии серьезного заболевания, которое требует немедленного обращения к специалистам.

К сожалению, мужчины порой стесняются столь щепетильной проблемы и откладывают поход к специалисту. Это неверное решение и ведет оно к необратимым последствиям, в том числе и к бесплодию.

Нарушение эякуляции относят к роду дисфункций полового члена у мужчин, причем данная патология занимает первое место среди других отклонений нормального функционирования мужской половой системы.

Как уже говорилось выше, эякуляция представляет собой сложный процесс и состоит из двух этапов:

  1. Выход спермы к задней уретре;
  2. Собственно сам выброс спермы.

Нарушение в работе какого-либо из этапов может спровоцировать нарушение эякуляции в целом.

Нарушение эякуляции может стать причиной ухудшения не только физического, но и психического здоровья мужчины.

Существует несколько видов нарушения эякуляции:

  • эякуляция раньше времени;
  • запоздалая эякуляция;
  • болезненная эякуляция;
  • эякуляция с малым выбросов спермы или ее отсутствием.

При эякуляции раньше времени семяизвержение происходит до начала или во время полового акта. Фактически эякуляция происходит при проникновении пениса во влагалище. Как правило, такой половой акт длится не больше минуты.

Однако эякуляция раньше времени не всегда является патологической. Если у мужчины не было половых актов довольно длительное время, то такое семяизвержение может быть засчитано нормой, если оно не повторилось при последующих половых актах. Если выброс спермы раньше времени повторился снова, то это явный повод для похода к врачу.

Непроизвольная эякуляция раньше времени, между тем, доставляет большой дискомфорт обоим партнёрам и негативно сказывается на психологическом состоянии мужчины. Впоследствии на этом фоне у него может развиться комплекс неполноценности.

При втором виде нарушения эякуляции выброс спермы происходит после оргазма или не наступает вообще. Причем сохраняется нормальная способность функционирования полового члена мужчины. Данная патология практически не встречается.

При болезненной эякуляции выброс спермы происходит в мочевой пузырь мужчины, что провоцирует возникновение болевых ощущений и фактического заболевания. На фоне могут возникнуть другие инфекционные заболевания половых органов мужчины, в том числе ИППП.

Очень часто нарушение эякуляции сопровождается отсутствием возможности мужского члена прийти в состояние эрекции. Это может свидетельствовать о таком заболевании как импотенция. Специфика и причины заболевания напрямую связаны с нарушением эякуляции.

Причины нарушения эякуляции

Существует великое множество причин нарушения эякуляции.

Среди распространённых причин нарушения эякуляции можно выделить следующие:

  • наличие ИППП и других инфекционных заболеваний половой системы;
  • изменения микрофлоры и наполнения мочи;
  • наличие операций половых органов;
  • врожденные патологии;
  • гиперчувствительность;
  • эндокринные проблемы;
  • проблемы в гормональном фоне;
  • прием препаратов, в том числе наркотического наполнения.

Среди этих физических причин нарушения эякуляции следует еще обратить внимание на психологический фактор. Постоянные стрессы, депрессия, страх и нервозность также могут послужить причиной для возникновения патологий. Между тем виной этому может быть и наличие разногласий, конфликтов с половым партнёром.

Важнейший фактор, который может повлиять на нарушение эякуляции — отношения с женским полом. Если у мужчины не складываются отношения и он не получает удовлетворения от полового акта, это может обернуться проблемой, оказать негативное влияние на эякуляцию.

Мужчины среднего возраста, как правило, подпадают под психологический аспект данной проблематики. Хотя эта проблема в наши дни актуальна среди пациентов любого возраста, после начала половой жизни.

Важным аспектом, который может привести к нарушению эякуляции может быть хирургическое вмешательство.

Такими операциями могут быть:

  • проведение пластики шейки мочевого пузыря;
  • удаление доброкачественных новообразований предстательной железы;
  • хирургические вмешательства органов таза;
  • хирургические вмешательства в органы брюшины.

Наличие травм различного рода также может повлиять на развитие нарушения эякуляции у мужчин. Это касается органов, расположенных в тазу и брюшной части.

Еще одним фактором, который может повлиять на развитие нарушения эякуляции, выступает сахарный диабет. Болезнь постепенно может спровоцировать нарушение эякуляции. Это происходит в два этапа:

  1. Уменьшение объёма выделяемой спермы;
  2. Полное отсутствие выделения спермы.

Нарушения эякуляции напрямую зависят от стадии развития сахарного диабета.

Некоторые виды заболеваний, которые могут вызвать нарушение эякуляции:

  • инсульт;
  • болезнь Альцгеймера;
  • Паркинсон;
  • простатит;
  • аденома;
  • рассеянный склероз.

В итоге можно отметить, что любое неврологическое заболевание у мужчины может вызвать нарушение эякуляции.

Еще одним важным фактором выступает прием мужчиной медикаментов. Среди них есть такие, которые напрямую влияют на эякуляцию.

К таким препаратам можно отнести:

  • психотропные вещества;
  • антидепрессанты;
  • препараты, которые подавляют нервную систему;
  • седативные средства;
  • наркотические вещества, в том числе обезболивающие.

Симптомы нарушения эякуляции

Основные симптомы нарушения эякуляции — это нарушение семяизвержения. Рассматривается нормальный промежуток времени, в который должно пройти семяизвержение и сопоставляется с фактическим выбросом спермы.

При нормальной половой функции преждевременным извержением считается выброс спермы менее чем через минуту от начала полового акта.

Вторым же симптомом может служить запоздалое семяизвержение, если оно не наступило через сорок минут после начала полового акта. Хотя в большинстве случаев такое запоздание поддерживается самим мужчиной для увеличения длительности полового акта.

Третий симптом — наличие болезненных ощущений при выбросе спермы. Это может свидетельствовать не только о нарушении эякуляции, но и о наличии других заболеваний мочеполовой системы мужчины. Как правило, при этом после полового акта, происходит потемнение мочи. Что может предупреждать о патологии.

Еще одним симптомом нарушения эякуляции является невозможность пары зачать ребенка. Если женский организм полностью здоров, то скорее причиной этого может стать бесплодие мужчины, развитое на фоне нарушения эякуляции или другого заболевания половой системы.

Зачастую врачи еще обращают внимание на количество выброса спермы и ее содержание, консинтенсию, цвет и наличие запаха. Но эти характеристики могут указывать на наличие другого рода серьезного заболевания мужского организма.

Диагностика нарушений эякуляции

Диагностирование нарушения эякуляции проводится в два этапа. Каждый этап имеет свое значение. Врач не должен упустить не одной детали и обязан учесть все симптомы и жалобы, которые присутствуют у пациента.

В первую очередь пациент обращается к урологу или андрологу. Врач внимательно слушает жалобы пациента и просит описать полностью проблемы. К тому же врач фиксирует как физическое здоровье пациента, так и наличие фоновых психических расстройств.

После этого возможно направление для консультации у других специалистов, таких как сексолога, невролога, венеролога, эндокринолога.

В некоторых случаях этой необходимости нет, поэтому врач сразу же переходит ко второму этапу.

На втором этапе пациенту врачом назначается комплекс анализов, таких как:

  • общий анализ мочи;
  • бак посев;
  • анализ на наличие ИПП.

Перед сдачей анализов пациент не должен принимать алкоголь и должен удержаться от совершения половых актов. Эти ограничения нужны для постановки правильного диагноза. Если у врача возникли сомнения, то он может назначить сдачу анализов повторно.

Также могут быть назначены УЗИ и исследование секрета предстательной железы мужчины. Может быть проведен массаж простаты.

В очень редких случаях назначают МРТ всего тела или тазовой области пациента.

Среди других способов выяснения причины могут быть задействованы функциональные тесты, которые выясняют природу возникновения патологии.

Лечение нарушения эякуляции

Существует много подходов для лечения нарушения эякуляции у мужчин. Проведенное обследование позволяет определить степень и причины возникновения проблемы и определяет выбор того или иного метода лечения.

Основные методы лечения:

  • прием антибиотиков;
  • посещение курсов психиатра;
  • восстановление кровообращения в половых органах мужчины;
  • проведения массажных процедур;
  • физиотерапия;
  • фитотерапия;
  • назначение обезболивающих мазей;
  • введение лекарственных препаратов в половой орган.

Лечение нарушения эякуляции представляет собой целый комплекс. Невозможно вылечить нарушения эякуляции путем устранения только физической патологии, так как нарушение эякуляции, как правило, связано не с одной причиной.

В любом случае лечение включает в себя нормализацию режима мужского организма. Схема предполагает ЗОЖ, психологические тренинги. Все это делается для уменьшения уровня стресса, выхода из депрессии и поддержания нервной системы пациента.

Не следует забывать, что схема лечения в любом случае для каждого разная, подбирается исходя из конкретного случая и индивидуальных особенностей организма.

При нарушениях эякуляции не следует медлить или прибегать к услугам народной медицины. Своевременное обращение к специалисту — залог здоровья и полноценного функционирования семейной ячейки общества.

Статистика свидетельствует о благоприятных прогнозах при лечении нарушений эякуляции. В большинстве случаев удается полностью восстановить детородную функцию мужчины и устранить проблему эякуляции.

Однако существуют случаи, когда детородную функцию полностью восстановить невозможно или совсем нельзя. Успех лечения напрямую зависит от специалиста и метода лечения, им же и назначенного.

В свою очередь следует обратить внимание на причину возникновения патологии и на степень развития заболевания, от этого напрямую зависит выздоровление.

Очень важно при этом поддержание здорового психоэмоционального состояния мужчины. Рекомендуем отдых в санатории и лечебную физкультуру, полностью исключаются при этом стрессовые ситуации. Но самым главным фактором на пути к выздоровлению считается поддержка полового партнёра. Исследования показали, что это немаловажный фактор при нарушении эякуляции.

Для этого создано много центров семейного типа, где пары проводят обоюдное лечение и тренинги, которые ориентированы на устранение конфликтных ситуаций в паре. Исследуются возможные причины возникновения непонимания или неудовлетворенности сексуальной жизнью половых партнеров во избежание психологических расстройств в будущем.

Причины отсутствия семяизвержения у мужчин, лечение патологии

Проблемы со здоровьем подстерегают нас на каждом шагу. Плохая экология, хронические стрессы и переутомления, недостаточная двигательная активность и неправильное питание – все это сказывается на мужской силе и способности зачатия. А ведь такое нарушение как анэякуляция, то есть отсутствие выброса спермы во время полового акта, является нередкой причиной мужского бесплодия и может привести к значительным психоэмоциональным расстройствам. К сожалению, указанное заболевание протекает безболезненно, поэтому за своевременной врачебной помощью представители сильного пола обычно обращаются редко.

Читайте также:  Туберкулез простаты: причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое «анэякуляция» у мужчин?

Эректильная дисфункция является наиболее распространенным нарушением сексуального здоровья мужчин. Она охватывает широкий спектр расстройств, которые можно разделили на 4 основные категории:

  • преждевременное извержение спермы;
  • отсроченная эякуляция;
  • анэякуляция;
  • неудовлетворительные ощущения во время семяизвержения (например, болезненные ощущения внизу живота или ангедония (невозможность получать удовольствие)).

Оргазм – это процесс, который происходит чисто в головном мозге и характеризуется выбросом «медиаторов», отвечающих за чувство наслаждения и удовольствия. Он обычно, но не всегда, совпадает с эякуляцией. Поэтому анэякуляцию подразделяют на оргазмическую и аноргазмическую (сопровождается отсутствием оргазма во время секса).

Важно срочно обратиться к врачу, если у вас не получается закончить сексуальный контакт семяизвержением! Бессимптомное течение анэякуляции при половом акте не исключает прогрессирования заболевания и может приводить к серьезным проблемам, в том числе к полному бесплодию.

Болевые ощущения могут возникать при простатите, воспалении мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Коварность этого заболевания состоит еще в том, что оно не влияет на необходимость мужчин в сексе и либидо как такового. Частота половых актов может оставаться прежней даже при отсутствии выброса спермы, а интерес к партнерше не угасает. Если пара не планирует завести потомство, то представительница прекрасного пола может даже «игнорировать» проблему своего партнера.

Причины

Для того чтобы понять причины патологических нарушений, нужно для начала разобраться в самом процессе. Эякуляция включает в себя выброс семени, закрытие шейки мочевого пузыря и изгнание спермы через мочеиспускательный канал наружу (собственно эякуляция). Симпатическая нервная система и крестцовый отдел спинного мозга контролируют выброс семенной жидкости. Многие медиаторы головного мозга, такие как серотонин, дофамин и норадреналин играют важную роль в физиологии эякуляции.

Все причины, которые приводят к анэякуляции у мужчин можно разделить на две категории: физиологические и психологические.

  • недостаточная сексуальная стимуляция (умственная и физическая);
  • уменьшение чувствительности пениса;
  • несоответствие между реальностью секса и предпочтительной мастурбационной фантазией партнера;
  • боязнь близости;
  • страх беременности;
  • проблемы с зачатием;
  • депрессия.

Физиологические факторы можно разделить еще на несколько подгрупп…

  • рассеянный склероз;
  • травмы спинного мозга.
  • гипогонадизм;
  • уменьшение функции щитовидной железы;
  • увеличение выработки гормона пролактина;
  • сахарный диабет и его следствие – периферическая невропатия, могут приводить к данному нарушению;

Врожденные анатомические особенности строения:

  • закупорка эякуляторного протока;
  • задние уретральные клапаны;
  • полное или частичное расщепление мочеиспускательного канала.

Хирургические вмешательства на органах малого таза:

  • полное удаление простаты;
  • операции на прямой кишке.
  • уретрит;
  • туберкулез мочеполовой системы;
  • шистосомоз;
  • простатит;
  • воспаление яичек.

Фармакологическое торможение при длительном использовании нижеперечисленных препаратов:

  • трициклические антидепрессанты;
  • ингибиторы моноаминоксидазы;
  • нейролептики;
  • опиаты;
  • противоэпилептические препараты;

Ну и самое «банальное» – с течением времени угасают все процессы, в том числе может проявляться анэякуляция – полная или частичная. Также встречаются исследования, подтверждающие, что чрезмерное злоупотребление алкоголем может приводить к болезни.

Диагностика

К сожалению, в настоящее время не существует единого золотого стандарта для диагностики анэякуляции. Поскольку в патогенез могут быть вовлечены многие органические и психологические факторы, тщательный опрос пациента, подробная история болезни и соответствующее физическое обследование могут помочь врачу-андрологу в постановке диагноза.

Как уже было сказано ранее: эякуляция и оргазм обычно происходят вместе, но не всегда. Ощущение оргазма, то есть непроизвольное сокращение мышц, в отсутствие семяизвержения предполагает непроходимость эякуляторного протока.

Анэякуляция, особенно оргазмический вариант, симптомами обычно неотличима от ретроградной эякуляции (семенная жидкость течет в обратном направлении и поступает в мочевой пузырь, что приводит к его воспалению). Для разделения данных патологий проводят анализ мочи: при ретроградном семяизвержении обнаруживают в моче сперматозоиды.

Лечение анэякуляции

Подходы в лечении включают фармакологические препараты, вибростимуляцию пениса и электроэякуляцию. В начале прибегают к лекарственному методу. Учитывая разнообразие препаратов, доступных для лечения, вопрос о том, какой из них выбрать, решается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Используются гормоны: 2% раствор тестостерона применяется один раз в день, в одно и то же время каждое утро, 16-24 МЕ Окситоцина в виде капель через носовой ход во время секса или под язык перед соитием. Также возможно применение ингибиторов обратного захвата дофамина: Бупропион 150-300 мг/сутки внутрь утром и Амантидин по мере необходимости 200-400 мг перорально за 2 дня до секса или систематически внутрь 30 — 50 мг 2-3 раза в день. Часто для стимуляции семяизвержения используют вещества подобные нейромедиатору норадреналину, которые связываются с α1-адренергическими рецепторама, например, Мидодрин за 1,5 часа до полового акта.

При гипогонадотропном гипогонадизме используют стимулирующую терапию хорионическим гонадотропином человека.

Лучшим методом получения спермы у мужчин с повреждением спинного мозга является вибростимуляция пениса. Вибростимулятор представляет собой плоско губное устройство, которое помещается вокруг головки полового члена, чтобы стимулировать его вибрацией. В случае неудачи с вибростимулированием сперматозоиды для оплодотворения яйцеклетки, иногда собирают с помощью электроэякуляции или хирургическим путем с помощью кожной аспирации спермы или экстракции сперматозоидов из яичка.

Следовательно, выбор метода лечения должен быть адаптирован к потребностям отдельных пациентов и конкретным обстоятельствам каждого случая. Как правило, медикаментозное лечение в запущенных случаях восстанавливает относительную функцию семяизвержения.

Иногда, даже при устранении физиологической причины анэякуляции, из-за возникнувших неврозов на фоне данной проблемы, эякультивная функция может полностью не восстановиться. Поэтому для предотвращения перехода заболевания в импотенцию, следует прислушиваться к своим ощущениям и при возникновении прецедентов обращаться к психологу.

Ни в коем случае не занимайтесь лечением, представленные способы лечения анэякуляции носят сугубо информативный характер, вышеперечисленные препараты можно принимать только после согласования с доктором.

Профилактика

Отсутствие эякуляции в основном поддается лечению, главное начать его как можно раньше. Основная задача состоит в определении причин возникновения и поиске последующих эффективных вариантов решения проблемы. Для профилактики же следует бережно относиться к своему здоровью, обязательно лечить хроническое воспаление мочеполовой системы и простаты, избегать любых травм наружных половых органов.

Чтобы не пропустить анэякуляцию, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры в больнице, определять уровень гормонов в крови, регулировать сексуальную жизнь. Стоит воздержаться от употребления анаболиков, так как поступивший извне искусственный тестостерон угнетает выработку собственного и нарушает гормональный баланс организма. Также в качестве профилактики можно прибегнуть к фитотерапии и гомеопатии.

Причины отсутствия эякуляции у мужчин

Эякуляция – естественное логическое завершение полового акта, приносящее чувство физического удовлетворения и умиротворения. Но есть мужчины, которым данное ощущение недоступно вследствие физиологических или психологических причин. Напрямую отсутствие эякуляции (анэякуляция, аспермия) на эректильной функции обычно не отражается, но у многих происходит снижение либидо на психоэмоциональной почве. Однако самым неприятным последствием патологии является бесплодие.

Формы анэякуляции и провоцирующие ее факторы

Анэякуляция – отсутствие естественного семяизвержения при различных формах сексуальной стимуляции. Патология может быть вызвана нарушением процесса выброса спермы, наличием препятствия на пути ее следования либо неверным направлением потока. Существует несколько форм анэякуляции, различающихся механизмом развития и характером течения.

Истинная анэякуляция

Истинная анэякуляция (анэякуляторный синдром, асперматизм, аспермия) означает, что вне зависимости от продолжительности и интенсивности полового акта семяизвержение не происходит. Сперматогенез при этом сохранен, есть эрекция, но оргазм обычно отсутствует (подробнее об отсутствии оргазма у мужчин).

Истинная анэякуляция может проявляться в двух формах:

  1. Абсолютная − семявыделение не наступает ни при каких обстоятельствах.
  2. Относительная, характеризующаяся отсутствием эякуляции только при половых актах, но возможностью семяизвержения во время мастурбации или поллюций.

Одной из форм относительной анэякуляции является избирательная – во время секса с конкретной половой партнершей.

Ложная анэякуляция

Ложная анэякуляция – урологическая патология, при которой сперма при оргазме не появляется из уретры или выделяется частично вследствие непроходимости семявыводящих протоков или повреждений урогенитальной нервно-мышечной системы.

Ложная анэякуляция бывает 2 видов: ретроградная и обструктивная. В первом случае сперма не выделяется из уретры из-за перенаправления потока в мочевой пузырь. Данное явление обусловлено особенностями мужской анатомии. От придатков яичек семявыносящие протоки поднимаются в малый таз, огибают с двух сторон мочевой пузырь, затем уходят в простату, где впадают в мочеточник (простатическая часть уретры). Устье мочевого пузыря расположено рядом с простатой. В норме при движении спермы по семявыводящим путям сфинктер мочевого пузыря сжимается, полностью перекрывая сообщение с мочеточником, а семенной бугорок увеличивается, направляя поток семени вниз. Если смыкательные мышцы ослаблены или нарушена их иннервация, то семенная жидкость забрасывается в мочевой пузырь.

Ретроградная эякуляция может быть полной, когда семяиспускание не происходит вообще, и частичной, когда определенный объем спермы все же выбрасывается из уретры наружу. Основной признак – помутневшая моча после полового акта со сгустками.

Характерные причины:

  • Операции на шейке мочевого пузыря, предстательной железе;
  • Патологии нервной системы;
  • Венозный застой в области малого таза, геморрой;
  • Прием антидепрессантов, антипсихотиков, препаратов для снижения давления и лечения сердечных патологий, альфа-адреноблокаторов («Тамсулозин», «Дуодарт», «Омник»);
  • Последствия простатита;
  • Врожденные анатомические отклонения строения мочеполовой системы (семявыводящие протоки могут быть направлены в мочеточник или мочевой пузырь).

В ряде случаев ретроградная эякуляция происходит после длительного намеренного сдерживания оргазма.

Механизм ретроградной эякуляции, когда сперма забрасывается в мочевой пузырь, а не движется по уретре к половому члену

Обструктивная анэякуляция не так безобидна, как ретроградная. Сперма движется в правильном направлении, но не выбрасывается из-за препятствия и накапливается, что становится причиной воспалений.

Возможные причины задержки семенной жидкости:

  1. Сужение уретры или семявыносящих протоков. Чаще всего случается вследствие их повреждения во время хирургических или диагностических вмешательств, но вероятно и при уретритах.
  2. Движение конкрементов при мочекаменной болезни. После удаления камня из мочеточника эякуляция возвращается.
  3. Воспаление придатков яичек или семенных пузырьков.
  4. Киста простаты.
  5. Мочеполовой туберкулез.
Читайте также:  Ринопластика кончика носа: фото до и после, методика проведения, цена, отзывы, видео

Оргазм при обструктивной анэякуляции становится менее выраженным. Нередко присутствуют дополнительные симптомы в виде болей в паху или яичках, примесей крови в моче.

Проявление вышеприведенных форм анэякуляции вероятно в юношеском (пубертатном) возрасте либо уже во время регулярной половой жизни.

Основные причины анэякуляции

Чаще всего жалобы на анэякуляцию поступают от мужчин, перенесших операцию на простате или шейке мочевого пузыря. В результате нередко оказываются поврежденными нервы, что негативно сказывается на сократительной способности мускулатуры. После операции также высока вероятность рубцовых изменений тканей.

Проблемы с эректильной функцией и отсутствие семяизвержения характерны для мужчин с сахарным диабетом. Семяиспускание обеспечивается срабатыванием мышечных волокон семенных пузырьков, простаты, уретры, а также сфинктеров мочевого пузыря. Весь этот сложный процесс строго координируется нервной системой. Высокое содержание в крови сахара и липидов приводит к поражению нервных и мышечных волокон – нейропатии и миопатии. В итоге нарушается сократительная функция сфинктеров мочевого пузыря, а также нервная проводимость половых органов.

При простатите или эпидидимите нервно-мышечная структура семявыводящих протоков подвергается негативному воздействию медиаторов воспаления, выделяемых микробами токсинов. Воспалительный процесс обычно происходит волнообразно, поэтому для таких больных характерно периодическое возобновление нормальной эякуляции.

К нейрогенным причинам отсутствия эякуляции также относятся:

  • Удаление прямой кишки;
  • Иссечение абдоминального отдела аорты;
  • Удаление мочевого пузыря (полное либо частичное).

Ухудшение нервной проводимости может быть вызвано травмами пояснично-крестцового отдела позвоночника, алкогольной, наркотической или иной интоксикацией.

Психосексуальные нарушения также могут вызвать торможение процесса семяизвержения, но гораздо реже, чем органические. К психологическим факторам относятся:

  1. Сильные стрессы.
  2. Нервное истощение.
  3. Депрессии.
  4. Скрытая агрессия к партнеру.
  5. Религиозный фанатизм (беспокойство из-за «бесполезной потери семени»).
  6. Подсознательные блоки, сформированные частыми прерываниями полового акта в целях предохранения от беременности партнерши.

Примером анэякуляции, вызванной психогенными причинами, является гипертонус сфинктера мочевого пузыря.

Диагностика

С проблемой отсутствия эякуляции можно обратиться к урологу или андрологу. С целью выявления причин анэякуляции проводится тщательный сбор анамнеза, определяется общий статус пациента, тип его половой конституции. Важным является факт наличия либо отсутствия оргазма. При асперматизме решающим фактором будут ночные поллюции. Если они происходят, то органический характер анэякуляции исключается. Если оргазм и семяизвержение невозможны только при половом акте, то диагностируется психогенная избирательная анэякуляция и обследование завершается.

При исключении психогенного асперматизма проводится обследование на наличие воспалительных процессов органов мочеполовой системы. Исследуется анализ мочи, собранной после эякуляции, с целью обнаружения сперматозоидов, лимонной кислоты, фруктозы.

Для выявления причины анэякуляции применяют следующие методы:

  • Цистография.
  • Уретрография.

Во время уретрографии хорошо просматриваются все дефекты просвета мочевыводящего канала, которые фиксируются при помощи снимков

  • УЗИ-сканирование малого таза.
  • Уретроцистоскопия.
  • Уродинамическое исследование: цистометрия, урофлоуметрия, профилометрия.

Проводится также психологическое, неврологическое обследование с применением электро- и реоэнцефалографии. При помощи компьютерного анализа определяется степень чувствительности головки пениса к электростимуляции.

При всем многообразии используемых диагностических методик в ряде случаев причину развития анэякуляции выяснить не удается.

Лечение

Тактика лечения определяется по итогам диагностических мероприятий. Основной целью является устранение бесплодия, вторичной – избавление мужчины от психологического дискомфорта.

Если диагностика выявила обструктивную анэякуляцию, то производится восстановление проходимости семявыводящих протоков. В основном применяются малоинвазивные эндоскопические методики.

При выявлении психосексуальной природы анэякуляции применяются методы психотерапии, консультации сексолога, вибромассажеры. Назначаются препараты для нормализации работы нервной системы.

С целью восстановления периферических иннервационных процессов используются следующие средства:

  1. Ингибиторы холинэстеразы.
  2. Тиоктовая кислота.

Цена препарата от 200 руб.

  1. Витамины группы В, магний.
  2. Селективные адреномиметики.

Из физиотерапевтических методик наиболее эффективными являются различные типы элетростимуляции для улучшения сократительной функции сфинктеров мочевого пузыря.

При наличии анатомических патологий производится хирургическое вмешательство (сфинктеропластика, реконструкция уретры).

Заключение

Для многих мужчин отсутствие эякуляции сродни эректильной дисфункции. Даже если проблема бесплодия не является актуальной, то сам факт аномально завершающегося полового акта угнетает. Во избежание развития необратимых осложнений следует обратиться за врачебной диагностикой, не теряя времени на самолечение.

Нарушения эякуляции

Нарушения эякуляции – сексуальная дисфункция, выражающаяся в постоянном или эпизодически повторяющемся расстройстве процесса семяизвержения. К нарушениям эякуляции относятся ускоренное, задержанное, ретроградное семяизвержение и отсутствие эякуляции (анэякуляция). Нарушения эякуляции могут сопровождаться мужской аноргазмией или сочетаться с нарушениями эрекции. Диагностическая тактика при нарушениях эякуляции включает полное клинико-инструментально-лабораторное обследование пациента: осмотр, функциональные тесты, УЗИ мужских половых органов, исследование секрета простаты и мочи, уретроскопию и др. Лечение нарушений эякуляции может включать психотерапию, поведенческую терапию, медикаментозную и физиотерапию воспалительных процессов урогенитального тракта, по показаниям – хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Нарушения эякуляции – понятие, объединяющее различные виды эякуляторных расстройств (преждевременную эякуляцию, задержку эякуляции, анэякуляцию, ретроградную эякуляцию). Среди различных форм сексуальной дисфункции у мужчин на долю нарушений эякуляции приходится около 40%. В зависимости от причин, лежащих в основе нарушения эякуляции, в решении проблемы могут быть задействованы специалисты из области урологии, андрологии, неврологии, эндокринологии, психологии, сексологии.

Эякуляция (выброс семенной жидкости через наружное отверстие уретры) представляет сложный рефлекторный акт, играющий важную роль в сексуальной жизни мужчины и обеспечивающий возможность естественного продолжения рода. Эякуляция является закономерным результатом стимуляции полового члена или происходит непроизвольно (поллюция). Считается, что в норме у мужчин, ведущих половую жизнь, семяизвержение наступает спустя 2-3 минуты после начала фрикционного периода, однако этот показатель может значительно варьироваться в зависимости от возраста, сексуального опыта, психологического и физического состояния мужчины.

Процесс семяизвержения включает несколько последовательных этапов: эмиссию, преэякуляцию и собственно эякуляцию, сопровождающуюся оргазмом. В фазу эмиссии происходит выделение содержимого придатка яичка (сперматозоидов), секрета предстательной железы и семенных пузырьков в простатический отдел уретры. Практически одновременно шейка мочевого пузыря сокращается, препятствуя ретроградному забросу семенной жидкости в мочевой пузырь (преэякуляция). Затем следует фаза изгнания – выброс семенной жидкости из уретры наружу в результате серии ритмических сокращений бульбо-спонгиозных, седалищно-пещеристых и других мышц промежности. Процесс эякуляции обеспечивается многоуровневой нервной регуляцией, включающей упорядоченное взаимодействие симпатической (эмиссия и преэякуляция), парасимпатической, соматической нервной системы, ЦНС (семяизвержение и оргазм). Нарушения, возникающие на одном из уровней регуляции, вызывают различные по своим проявлениям и тяжести расстройства эякуляции.

Классификация

По времени возникновения различают первичные (возникшие с началом половой жизни) и вторичные нарушения эякуляции (развившиеся после периода нормальной сексуальной функции). В зависимости от клинической формы и механизмов развития дисфункции выделяют следующие формы нарушения эякуляции:

  • преждевременную эякуляцию (истинную и ложную)
  • болезненную эякуляцию
  • астеническую эякуляцию
  • задержку эякуляции
  • отсутствие эякуляции (анэякуляцию, анэякуляторный синдром), связанное с нарушением эмиссии, аспермией и др. факторами
  • ретроградную эякуляцию.

Причины

Причины нарушений эякуляции могут иметь органическую и психогенную природу. Так, ускоренное семяизвержение органического генеза наблюдается при урологических заболеваниях (простатите, уретрите, колликулите, аденоме простаты, повышенной чувствительности головки полового члена), анатомических аномалиях (короткой уздечке крайней плоти), неврологической патологии (переломах таза, позвоночно-спинномозговой травме). Психогенная преждевременная эякуляция чаще всего встречается у неопытных в сексуальном плане мужчин, при редких половых контактах, чрезмерном сексуальном возбуждении, стрессовых ситуациях, боязни неудач и т. д.

Психологическими факторами, приводящими к задержке эякуляции и анэякулции, могут являться сексуальные комплексы и ограничения, низкая сексуальная при­влекательность половой партнерши, депрессия, проблемы в межличностных отношениях с женщиной. Органическим субстратом, вызывающим нарушения эякуляции, могут служить неврологическая (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, полинейропатии), эндокринная (гипотиреоз, гипогонадизм), урологическая (ЗППП, травмы полового члена, операции на предстательной железе и др.) патология.

Причинами ретроградной эякуляции обычно выступают патологические состояния, сопровождающиеся нарушением иннервации шейки мочевого пузыря. Развитие подобных расстройств возможно на фоне врожденных аномалий задней уретры и мочевого пузыря, склероза шейки мочевого пузыря, диабетической нейропатии, после перенесенных операций на мочевом пузыре и предстательной железе. Астеническая эякуляция, как правило, связана с патологией мочеиспускательного канала (клапанами или стриктурой уретры и др.) либо причинами нейрогенного характера (травмами спинного мозга, симпатэктомией, забрюшинной лимфаденэктомией, операциями на толстой кишке). Нарушение эякуляции по типу болезненного семяизвержения встречается при хроническом простатите, синдроме хронической тазовой боли, уретрите, обструкции семявыносящего протока.

Различные нарушения эякуляции часто являются побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов (антигипертензивных, диуретиков, антидепрессантов, адреноблокаторов), развиваются при приеме алкоголя и наркотиков. В ряде случаев у мужчин диагностируется идиопатическое нарушение эякуляции, этиологический фактор которого установить не удается.

Симптомы

Согласно критериям ВОЗ, преждевременной считается эякуляция, наступившая до полового акта или менее чем через 1 минуту после его начала и не приводящая к сексуальному удовлетворению одного или обоих половых партнеров. При задержке эякуляции, напротив, мужчина неспособен достичь семяизвержения, несмотря на длительную сексуальную стимуляцию. О задержке эякуляции обычно говорят, если она не наступает через 20-30 минут после начала фрикций вопреки обоюдному стремлению и желанию партнеров завершить половой акт. При ретроградном семяизвержении эякулят выбрасывается не антеградно (из уретры наружу), а поступает в обратном направлении (в мочевой пузырь). При этом семенная жидкость не выделяется совсем либо объем эякулята оказывается слишком маленьким. Такое нарушение эякуляции также может быть заподозрено по выделению мутной мочи после полового сношения. Задержанная, ретроградная эякуляция и анэякуляция могут выступать факторами мужского бесплодия.

В основе астенического семяизвержения («эякуляторного желе», частичной эякуляторной дисфункции) лежит нарушение ритмичных мышечных сокращений гладкой мускулатуры, обеспечивающих толчкообразный выброс семенной жидкости из уретры. Данное нарушение эякуляции сопровождается стертыми оргазмическими ощущениями, однако качество эякулята при этом не изменяется, а фертильность мужчины не страдает. Болезненная эякуляция часто сочетается с дизурическими расстройствами. В этом случае нарушение эякуляции характеризуется болью по ходу мочеиспускательного канала и в промежности. Различные нарушения эякуляции могут послужить причиной развития снижения либидо и импотенции. Следствием нарушений эякуляции могут стать конфликты в паре, отказ от секса и даже разрыв отношений.

Диагностика

Пациент, обратившийся к урологу или андрологу с жалобами на нарушение эякуляции, должен быть тщательно обследован для исключения неврологической, эндокринной, урологической и иной патологии. При первичном осмотре производится тщательное выяснение жалоб, анамнеза, сопутствующих заболеваний, психосексуального статуса; исследование наружных гениталий и предстательной железы. По показаниям пациенту рекомендуются консультации специалистов: невролога, эндокринолога, венеролога, сексолога.

Читайте также:  Ринопластика носа картошкой: показания, противопоказания, подготовка, осложнения, отзывы, цена

Для выявления частичной или полной ретроградной эякуляции проводится постэякуляторный анализ мочи. Важную роль среди методов лабораторного обследования пациентов с нарушением эякуляции играет исследование секрета простаты (после предварительного массажа предстательной железы), бактериологический посев уретрального мазка, ИФА и ПЦР-диагностика инфекций. По мере необходимости лабораторный комплекс дополняется инструментальными исследованиями: УЗИ предстательной железы и органов мошонки, определением вызванных потенциалов дорсального нерва полового члена, уретроскопией, цистоскопией, урофлоуметрией и др. При нарушениях эякуляции могут проводиться различные функциональные тесты, направленные на выяснение органической или психогенной природы дисфункции.

Лечение

Общие принципы лечения различных форм нарушений эякуляции включают этиотропную и симптоматическую медикаментозную терапию, психосексуальное консультирование, поведенческую психотерапию, физиотерапию. В случае фармакоиндуцированного нарушения эякуляции отменяется или корректируется прием лекарственных препаратов. При выявлении этиологически значимой сопутствующей патологии (сахарного диабета, половых инфекций, неспецифического урогенитального воспаления, неврологической патологии и др.) назначается соответствующее лечение. При преждевременном семяизвержении используются местные анестезирующие препараты, пролонгирующие половой акт и отдаляющие интравагинальную эякуляцию. При ретроградной эякуляции половой акт рекомендуется осуществлять при наполненном мочевом пузыре. Дополнительные методы терапии нарушений эякуляции включают иглорефлексотерапию, общие ванны, электростимуляцию, массаж, вибростимуляцию и др.

Хирургические методы лечения преждевременного семяизвержения могут включать денервацию-ренервацию головки полового члена, пластику короткой уздечки полового члена. В случае бесплодия, вызванного нарушением эякуляции, возможно рассмотрение вопроса об использовании методов вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

Прогноз

Большинство случаев нарушений эякуляции возможно излечить с помощью адекватной фармакотерапии, психотерапии и других методов воздействия. Комплексный и индивидуализированный подход позволяет нормализовать половую функцию мужчины и гармонизировать сексуальную отношения. При нарушениях эякуляции, обусловленных органическими причинами, прогноз восстановления сексуальной функции во многом зависит от возможности и успешности коррекции сопутствующего патологического состояния. Очень важно, чтобы половые партнеры, столкнувшиеся с проблемой нарушения эякуляции, вместе преодолевали возникшие трудности.

Анэякуляция

Рейтинг статьи: (562 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка.

Признаки

Основными проявлениями заболевания являются:

  • оргиастические ощущения слабой интенсивности либо полное отсутствие оргазма;
  • задержка, отсутствие эякуляции.

Как правило, болевые ощущения отсутствуют, что препятствует своевременной диагностике.

Причины возникновения анэякуляции

Основания для развития болезни могут быть психологическими, физиологическими.

Психологические:

  • воспитание религиозного характера
  • наличие травмирующих психику факторов
  • критическое отношение к партнёрше, конфликты с ней
  • нетрадиционные, нетипичные формы секса
  • длительные целенаправленные задержки извержения семени
  • стресс, усталость, депрессия

Физиологические:

  • врождённые патологии
  • наличие инфекционных заболеваний
  • болезни нервной системы
  • действие некоторых групп медикаментов
  • следствие хирургических вмешательств, обморожений, ожогов, травм
  • склонность к алкоголизму, наркомании
  • нарушения в эндокринной системе и обмене веществ
  • новообразования

В 7% случаев причины остаются неизвестными. Длительное воздержание напрямую не влияет на отсутствие семяизвержения, но может вызывать воспалительные очаги, половые дисфункции.

Формы анэякуляции

Различают несколько форм отсутствия семяизвержения.

Ретроградная

Сперма забрасывается в мочевой пузырь при сохранении оргазма. На выходе эякулят отсутствует. Как правило, возникают слабые оргиастические ощущения.

Асперматизм (или истинная анэякуляция)

В уретру не поступает эякулят из-за отсутствия наступления семяизвержения. Асперматизм может быть абсолютным и избирательным (с конкретной партнёршей), эпизодическим и постоянным. Оргазм может достигаться путём мастурбации.

Нарушенная эмиссия эякулята(нарушение продвижения эякулята в уретру)

Практически бессимптомная, и потому опасная форма. Ослабленность организма не сразу классифицируется как опасность.

Различаются также формы по степени сложности

1. Первичная – отсутствие извержения семени во время секса при сохранённой эрекции и либидо, но его присутствие в процессе поллюций. Как правило, возникает при первых сексуальных контактах.

2. Вторичная – достижение семяизвержения лишь при дополнительной стимуляции от партнёрши или посредством мастурбации. Наступает внезапно, хотя раньше семяизвержение было нормальным.

3. Отсутствие выброса семенной жидкости полностью во всех случаях – сложнейшая форма, спровоцированная, как правило, первичной или вторичной.

Диагностика

Распространённые диагностические методы: опрос, осмотр, аналитические исследования.

Опрос

Чаще основными данными при исследовании является суть жалоб пациента. Поэтому так важен опрос. Констатация отсутствия (наличия) оргазма. Установление наличия ночных поллюций (возможность психогенности нарушений). Выявление нежелательной наследственности, конфликтов.

Наружный осмотр, анализы

Аналитическое исследование мочи на наличие сперматозоидов. Наличие их констатирует ретроградную эякуляцию. Отсутствие – указывает на нарушение выведения спермы в уретру.

Комплекс исследований

Он включает эндокринологические, неврологические, урологические исследования:

  • УЗИ
  • спермограмма
  • тестирование нарушения эрекции
  • биотезиометрия
  • соскоб из уретры
  • допплерография

В зависимости от особенностей диагноза применяются разные виды лечения в сочетании.

Лечение

Терапия опирается на 2 принципа:

I. Учёт этиологического фактора (причин), патогенеза (возникновения и течения болезни).
II. Направленность не только на купирование основного заболевания, но и коррекцию сексуальной дисфункции.

Консервативное лечение представлено терапией медикаментозной и физиотерапией (электростимуляция, оксигенация).

Методы психотерапии:

  • консультация психотерапевта (психолога, сексопатолога)
  • секс-терапия
  • нормализация деятельности ЦНС (препараты ноотропные, психотропные, антидепрессанты)

Виды лечения подбираются индивидуально для каждого:

  • лечение инфекционных составляющих
  • применение медикаментозных препаратов (антибиотиков, обезболивающих)
  • коррекция метаболических реакций

При необходимости используются хирургические методы.

Профилактические меры

Нарушение эякуляции не всегда поддаётся лечению. Результаты нередко остаются неудовлетворительными. Поэтому особо важна профилактика:

  • раннее выявление сахарного диабета
  • сексуальное просвещение
  • строгое выполнение послеоперационных рекомендаций
  • своевременное купирование воспалительных проявлений
  • здоровый образ жизни
  • преодоление страха, неуверенности, нервозности

Представителям сильного пола, не способным закончить половой акт семяизвержением, следует внимательней отнестись к своему здоровью. Нормальное половое влечение при анэякуляции может отвлечь от возможности наступления негативных последствий, которые нельзя оставлять без внимания.

Болезнь может вызывать воспалительные процессы, половые дисфункции, импотенцию. При отсутствии спермы прогрессирует бесплодие. Как следствие, возникают семейные конфликты, неудовлетворённость в сексуальных отношениях, их избегание. Поэтому при первых симптомах следует сразу обратиться к врачам.

Анэякуляция причины лечение

Нарушение, при котором сексуальный контакт происходит без выделения семенной жидкости, называется анэякуляцией. При этом мужчина имеет хорошую эрекцию и достигает полноценного оргазма. Единственная проблема — невозможность зачать ребенка. Но в современной медицине разработаны методики для нормализации семяизвержения.

Что такое анэякуляция и ее виды

Выброс семени в конце полового акта определяется сложным психофизиологическим процессом. Когда мужчина испытывает влечение, его мозг посылает по нервам сигналы к генитальной области. Активно вырабатываются мужские гормоны, вызывающие эрекцию. Сексуальная стимуляция в виде поцелуев, прикосновений и непосредственно соития вызывает сокращение мышц тазового дна. Оно способствует продвижению спермы от яичек до семенных канатиков. Простата снабжает сперматозоиды дополнительной защитной жидкостью.

Если какие-либо условия этого процесса нарушены, развивается анэякуляция, различают 3 вида этого состояния:

Первичнаяформируется из-за врожденных дефектов в строении мочеполовой системы, мышц или нервов. Проявляется на протяжении всей жизни. Семенная жидкость может время от времени выделяться в небольших количествах или выбрасываться во время ночных поллюций
Приобретеннаявозникает на фоне воспалительных и гормональных заболеваний, травм и операций в области малого таза. Может развиться вследствие психоэмоциональных факторов. Нарушение семяизвержения происходит периодически. В некоторых случаях мастурбация или петтинг помогают добиться нормальной эякуляции
Ретрограднаяхарактеризуется неправильным движением спермы, из семявыводящих путей в мочевой пузырь. Основные симптомы расстройства — мутная моча и сухой оргазм, без выделения семенной жидкости

Причины отсутствия естественного семяизвержения

Все виды анэякуляции становятся причиной мужского бесплодия, и со временем приводят к ослаблению оргазма. Врожденные пороки развития, такие как закупорка или полное отсутствие семявыводящих путей, встречаются редко. Более распространенный фактор, вызывающий анэякуляцию — воспалительные заболевания.

Непроходимость семенных протоков может развиться из-за инфекционных поражений яичек и их придатков. Проникновение патогенной флоры возможно при переохлаждении, плохой гигиене или же половым путем. Запущенные воспаления приводят к образованию кист, блокирующих выход эякулята. Сходный эффект возникает при простатите, когда отек простаты затрудняет семяизвержение.

Выработка спермы ухудшается вследствие нехватки мужского гормона — тестостерона, она наблюдается при следующих заболеваниях:

  • сахарный диабет;
  • рассеянный склероз;
  • синдром андрогенодефицита;
  • ожирение.

В этих случаях анэякуляция может сочетаться со снижением потенции. Семяизвержение нарушается вследствие травм или спазмов мышц, сдавливающих семявыводящие протоки. Патологии нервов или хирургические операции, в ходе которых повреждаются нервы малого таза, также нарушают механизм выброса спермы. Поскольку сексуальные реакции напрямую связаны с психикой, анэякуляция может сформироваться в результате длительного стресса, хронической усталости, психологической травмы.

Проблемы с семяизвержением часто связаны с неправильным образом жизни — курением, злоупотреблением алкоголем. Ухудшают функции половой системы препараты против давления и антидепрессанты.

Возможно Вас заинтересует

Диагностика и методы лечения анэякуляции

Механизм семяизвержения не восстанавливается самостоятельно. Необходима комплексная терапия, начинать которую следует с урологического осмотра. Врач проводит опрос и пальпирует генитальную область, чтобы исключить наличие воспаления или опухоли.

Далее пациенту предлагается пройти ряд обследований:

  1. бактериальный посев мочи;
  2. анализ на половые инфекции методом ПЦР;
  3. исследование секрета простаты;
  4. гормональный анализ крови;
  5. УЗИ полового члена и предстательной железы.

При необходимости, могут быть назначены также консультации эндокринолога, невролога, сексопатолога. После выявления причины подбирается методика лечения. Закупорки и опухоли семенных протоков устраняются путем хирургических операций. Если диагностирована ретроградная анэякуляция со спайками в мочевом пузыре, также необходимо оперативное вмешательство.

Дефицит тестостерона лечится при помощи гормональных препаратов — таблеток или инъекций. Для избавления от инфекций используются антибиотики и противовоспалительные средства. Эффективность медикаментозного лечения значительно повышается, если одновременно пройти курс физиотерапии — магнитной или ультразвуковой стимуляции. Эти процедуры активизируют обмен веществ в тканях малого таза, устраняют застойные процессы.

Проблемами анэякуляции, вызванной психологическими факторами, занимаются психотерапевты. Индивидуальные беседы помогают установить скрытые комплексы, подавляющие сексуальную функцию. В качестве лечения врач назначает антидепрессанты, проводит личностно-ориентированные тренинги, сеансы семейной терапии.

Видео половой акт без эякуляции

В видеоролике специалисты рассказывают о взаимосвязи мастурбации и полового акта без эякуляции.

Ссылка на основную публикацию